辨證食療方在老年氣陰兩虛型糖尿病的應用

衛 利 賈 敏

隨著我國人民生活水平的提高，糖尿病(中醫又稱消渴)成為了老年人的常見病之一?，F代科學研究表明，除卻常規的藥物治療，飲食控制是糖尿病的核心治療方法[1]，而中醫也認為肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴[2]，因此飲食護理是糖尿病患者護理的重點。但由于糖尿病病程冗長，若長期嚴格的控制飲食會影響老年患者的生活質量，所以臨床開始提倡通過中醫辨證食療方來進行飲食護理。鑒于此，本文就中醫辨證食療方在老年氣陰兩虛型糖尿病中的應用展開如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月—2017年2月于我市某院治療糖尿病的80例老年患者作為觀察對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組均為40例。2組均予以常規的藥物治療，對照組結合飲食控制護理，觀察組結合中醫辨證食療護理。其中，對照組中男性患者20例，女性患者20例；年齡為60～75歲，平均(67.64±3.29)歲；病程2～21年，平均(13.74±2.58)年。觀察組中男性患者20例，女性患者20例；年齡為60～76歲，平均(68.41±3.37)歲；病程2～21年，平均(13.23±2.46)年。對比2組患者一般資料，發現不存在明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)通過中醫辨證確診氣陰兩虛型糖尿病者[3]；2)通過倫理協會批準且自愿簽署知情同意書者。排除標準：1)意識功能喪失者；2)病情危重或近期內更換過治療方案者。

1.3 方法2組患者均行常規藥物治療，對照組輔以飲食控制護理，即早、中、晚三餐能量比例為1∶2∶2；每餐脂肪攝入占總攝入量的30%，碳水化合物攝入占總量的40%～50%；蛋白質攝入量為1.5～2 g/(kg·d)；蔬菜每天>500 g；食鹽5～6 g/d。觀察組進行中醫辨證食療護理，選取銀耳、山藥、黃芪、冬瓜、黑木耳、絲瓜、苦瓜、芹菜、白菜、白蘿卜、 鴨肉、鵝肉、鯽魚、蘋果、梨等利于糖尿病患者身體恢復的食材加入日常膳食，食用中醫辨證食療方：1)薏米懷山粥：根據《本草綱目》制作薏米懷山粥食用，即選取懷山藥60 g、薏苡仁30 g共同熬煮成粥，適用于各類糖尿病患者尤其是口渴善饑、脾胃虛弱者。2)豬脊羮：準備豬脊骨1副，甘草10 g，蓮子100 g，木香3 g，所有食材清洗干凈后將豬脊骨剁碎、蓮子剔除苦芯、使用紗布包裹木香與甘草；將所有處理好的食材放入鍋中，加水煮沸后持續以文火慢燉3 h；開鍋，紗布包棄之，盛入碗中飲湯吃肉、紅棗、蓮子。3)黃芪山藥粥：選取食材黃芪30 g，山藥60 g，兩項食材洗凈后，將山藥研磨成粉備用，隨后以水煎煮黃芪，取汁300 ml與山藥粉攪拌煮成粥。該粥適用于積弊已久的糖尿病患者，尤其是體質虛弱、畏寒、肢體冷以及經常腹瀉便溏的患者。4)枸杞粥:準備食材枸杞子15～20 g，粳米50 g，將其與500 ml水一同加入鍋中烹煮，用文火燒至沸騰，湯變得濃稠時則停火繼續燜5 min即可，可于早晚食用。5)中醫食療方食用方法：護理人員應制作出患者的用餐計劃并聯系營養膳食科按照計劃提供飲食。上述中醫食療方患者每天至少食用1～2餐，或每日膳食中包含3～4種選定的益氣補陰的食材；若患者需進行鼻飼，護理人員應將食療方中的食材(>3種)進行充分研磨，鼻飼中藥食療方的頻率為3次/d，200 ml/次。對于口渴頻繁的患者，可將麥冬與鮮蘆根分別用小火煎煮30 min，去渣取汁，兩汁混合飲用，代替茶飲。2組患者均持續護理3個月。

1.4 觀察指標本研究通過觀測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及糖尿病患者生活質量量表評分來評估食療的護理效果。糖尿病患者生活質量量表(DMQLS)通過病情控制(糖尿病控制、糖尿病相關活動)、生理(軀體活動能力、軀體不適、生理功能、精力與活力)、情感、社會與人際(角色活動、人際交往)以及滿意度(護理滿意度、生活滿意度)5個維度來評估[4]，每個維度下設多個詳細提問，每個提問得分為0～5分，得分越高說明生活質量越低。為方便對比，本研究將每個維度的得分轉化為百分制。

2 結果

2.1 2組患者的血糖水平對比護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均顯著優于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者的血糖水平對比 (例，

注：與本組護理前相比，1)P<0.05

2.2 2組患者的DMQLS量表評分對比護理后，觀察組的病情控制、生理、滿意度得分均顯著優于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者的DMQLS量表評分對比 (例，

3 討論

本研究中對照組所采用的飲食控制法可以有效改善患者的血糖情況，但由于其較為嚴格，患者的餐飲體驗不佳，患者往往依從性較差并感覺自己的生活質量低下。本研究結果顯示，護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均顯著優于對照組(P<0.05)，觀察組DMQLS量表的病情控制、生理、滿意度得分均顯著優于對照組(P<0.05)。這說明中醫食療方在提高患者生活質量的基礎上具有更好的控制血糖效果。根據中醫辨證分型理論，糖尿病可分為氣陰兩虛、陰陽兩虛、陰虛熱盛等證型，其中以氣陰兩虛為多見[5]。氣陰兩虛患者多以脾腎兩虛為主，因此在食療方中多選用補脾益腎的食材，如山藥具有健脾固腎的功效，且經現代科學研究顯示，其所含的淀粉酶、多酚氧化酶等物質有利于增強脾胃消化吸收功能[6]；枸杞子可滋腎健脾，其內含的枸杞多糖可以對脾抗體形成細胞數有增強的效果。中醫辨證食療是宏觀地將人體各臟腑組織與外界環境看成是密切相關的有機整體，因此可從根本上改善患者的自身體質。此外，中醫食療方食材豐富，可很好地適應不同口味的患者。即便在患者出院后也可自行或由家人烹飪，取材方便、經濟實用，便于長期堅持，讓患者養成良好的飲食習慣進而控制血糖，減少疾病帶來的生理與心理負擔，最終提高生活質量。

綜上所述，中醫辨證食療方護理是一種安全、有效且經濟的護理方法，因此建議臨床進行推廣。