柴芩承氣湯治療胰腺炎的臨床護理分析

徐麗晶

胰腺炎是一種常見多發的疾病，大部分都是急性胰腺炎。急性胰腺炎發病突然，而且并發癥也很多，特別是對于老年患者來說，急性胰腺炎的病死率非常高[1]。胰腺炎有急性和慢性之分。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和周圍組織導致的急性炎癥，在臨床上主要的表現癥狀為胰腺有出血和水腫現象，甚至壞死[2]。急性胰腺炎也分為出血壞死型和普通型，主要以普通型胰腺炎居多。胰腺炎患者會出現休克，臉色蒼白、身上會出冷汗、血壓會下降等癥狀，引起患者休克的病因有很多，比如胰腺出血或者是胰液向外溢出、胰腺組織壞死等多種原因。如果患者因為休克沒有及時進行搶救有可能導致死亡[3]。胰腺炎患者在暴飲暴食或者是過度飲酒之后都會發生腹部疼痛，疼痛部位大約在腹部的中上位置，程度較輕的患者會出現鈍痛感，嚴重的患者腹部會出現持續性絞痛。此外，急性胰腺炎患者還會出現惡心、嘔吐以及發熱的現象，部分患者還會出現脫水癥狀，嘔吐嚴重的患者會出現代謝性堿中毒，此外很多重癥急性胰腺炎患者還會出現血糖升高、低血鉀和低血鎂以及代謝性酸中毒等現象[1]。急性胰腺炎如果反復發作便會成為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的臨床癥狀主要表現為腹痛以及胰腺功能不全等現象，此外慢性胰腺炎患者還會出現消化不良，此外，慢性胰腺炎患者會逐漸導致內分泌失調，從而引發糖尿病。也會因為消化不良出現脂肪瀉從而導致營養不良[5]。本文主要研究了柴芩承氣湯治療胰腺炎的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年3月—2018年4月收治的110例胰腺炎患者作為研究對象，經過診斷均為急性胰腺炎患者。隨機分為研究組和對照組。研究組55例，男32例，女23例；年齡30～63歲，平均(36.7±5.2)歲；病程1～2 d，平均病程(1.5±0.2) d。對照組55例，男25例，女30例；年齡25～69歲，平均年齡(42.8±3.3)歲；病程2～3 d，平均病程(2.5±0.3) d。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法對照組患者采用常規方法進行護理。具體操作為：患者每天早晚各服用柴芩承氣湯180 ml，組方為柴胡13 g，枳實15 g，生大黃16 g，黃芩16 g，厚樸14 g，廣香13 g，芒硝19 g，梔子12 g，白芍12 g，牡丹皮15 g，水煎服。在此基礎上醫護人員還要對患者的胃腸道減壓、對患者補液和服用抗生素及消炎藥物進行治療。研究組患者采用加強護理的方法進行治療。具體操作為，在對照組的基礎上對患者提供心理護理，很多胰腺炎患者因為身體的疼痛折磨導致心理狀況特別差，尤其是老年患者，在醫院進行治療的時候抵觸心理非常強。醫護人員應該和患者以及患者家屬建立良好的合作關系，對于患者的疑慮要用專業知識進行耐心的解答，緩解患者的緊張焦慮情緒。飲食均衡，急性胰腺炎很多都是由于暴飲暴食之后發生的，急性胰腺炎在早期治療的前幾天要禁食，給患者提供腸外營養。醫護人員要嚴格控制患者的飲食，禁忌辛辣刺激性食物，對食量要嚴格的控制，部分患者會有營養不良的現象，醫護人員應該根據患者的情況制定合理的飲食。

1.3 觀察指標1)觀察2組患者的臨床護理效果并進行對比(顯效：患者的癥狀完全消失，且沒有復發現象；有效：患者的癥狀明顯減輕，偶有復發；無效；患者的癥狀沒有緩解，而且有逐漸加重的趨勢)。2)觀察統計2組患者護理之后的臨床滿意度并進行對比(85分以上為滿意，61～84分為基本滿意，60分以下為不滿意)。

2 結果

2.1 2組患者臨床護理效果對比研究組患者的臨床護理效果顯著優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者的臨床護理效果對比 (例，%)

2.2 2組患者的護理滿意度對比研究組患者的護理滿意度顯著優于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者的護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

急性胰腺炎發作起來非常痛苦，而且是突發性的，所以給患者的生活、工作和學習帶來了很大的干擾。此外，如果是重癥急性胰腺炎則會帶來很多并發癥，例如胰腺假性囊腫、臟器功能衰竭或者胰腺膿腫等，進而引起呼吸道、腹腔、泌尿道等的感染，甚至會引起敗血癥[6]。大部分急性胰腺炎在治愈后不會復發，但是有少部分患者的胰腺炎會反復發作，進而導致慢性胰腺炎，對患者的身體造成更大的傷害。一般來說，急性胰腺炎不需要手術治療，如果患者的胰腺炎病情嚴重，出現胰腺壞死、胰腺膿腫并發感染等現象，并且在藥物治療后沒有明顯的緩解，則需要進行手術治療[7]。

本院通過對110例急性胰腺炎患者進行研究，發現采用加強護理方法的研究組護理效果非常明顯，患者的腹部疼痛明顯減輕，柴芩承氣湯還有溫補的功效，能夠提高患者的抵抗力，有強身健體的功效，除此之外，醫護人員還對研究組加入了心理護理，很多患者尤其是老年患者，在住院時因為不適應住院環境，在心理上有很大落差，尤其是在患者家屬不進行陪床的情況下，對醫院環境的不熟悉，加上身體上的疼痛感，患者的心理很容易受到影響，有些患者甚至不主動配合醫護人員，不按時服藥，而對患者加入心理治療，仔細照顧患者的情緒，與患者拉近距離，減少患者的抵觸心理，這樣，患者主動進行配合，治療效果大大增強，由于醫護人員的人性化護理，研究組患者的滿意度也較對照組有大幅度的提升，臨床護理滿意度高達94.5%。

隨著社會的發展進步，人們的飲食結構也發生了很大的改變，所以這幾年胰腺炎的發病率也越來越高[8]。尤其是對年輕人來說，生活作息不規律，暴飲暴食很容易引起急性胰腺炎的發生。胰腺炎的發作原因主要是因為胰腺分泌的酶損害了胰腺，我們可以進行有目的地預防，戒酒或者是避免過度飲酒[9]。酒精對于肝臟、胰腺等器官的損害是非常強的，經常飲酒會導致營養不良以及慢性肝中毒，導致患者的抗感染能力下降，因此，在酗酒之后患者很容易發生急性胰腺炎。此外，暴飲暴食也會使患者的腸胃功能發生改變，腸道的正常功能受到影響，會發生胰液和膽汁逆流的現象，從而引起胰腺炎。對于得過胰腺炎的患者來說，應當定期去醫院體檢，檢查肝臟和胰腺等器官有沒有異常[10]。

綜上所述，對于胰腺炎患者的臨床護理來說，采用中藥柴芩承氣湯并且對患者進行加強護理的效果非常明顯，患者的癥狀得到有效緩解，并發癥發生幾率也大大降低，患者的滿意度得到提升，值得在臨床上大面積推廣應用。