中醫辨證護理在脾虛濕蘊型久痢(潰瘍性結腸炎)中的應用

瞿曉密

中醫學將脾虛濕蘊型久痢(潰瘍性結腸炎)歸為“腸癖”“泄瀉”的范疇，該疾病的發病機制尚未明確，其主要與免疫因素、感染因素以及遺傳因素等有關[1]。脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎的臨床表現為腹痛、黏液膿血便以及腹瀉等，具有反復發作、難治愈等臨床特點，且治療費用較高，嚴重威脅患者的生活品質，增加其經濟負擔[2]。本文主要對我院收治的80例脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者予以常規護理與中醫辨證施護，觀察2種護理的臨床應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取的研究對象為2016年9月—2017年9月在我院接受治療的80例脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者，采用電腦軟件隨機抽簽法將患者分為常規組與中醫組。常規組40例患者中，男女比例為23∶17；年齡20～62歲，平均(37.26±2.17)歲；病程0.8～19年，平均(7.16±2.41)年。中醫組40例患者中，男女比例為11∶9；年齡21～63歲，平均(36.89±2.54)歲；病程0.9～21年，平均(7.54±2.66)年。通過統計學軟件對比2組一般資料，發現差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法常規組40例患者采取常規護理干預，方法:對患者腹痛時間、腹痛部位等進行詳細觀察，提供給患者良好的飲食指導，叮囑患者多食用易消化、營養豐富的食物。中醫組40例患者采取中醫辨證施護干預，方法如下：1)情志干預措施：在對患者實施治療前，先醫其心而后醫其身，憂思煩惱、怒氣傷肝等不良情緒會加重患者疾病的同時，還會影響給患者的預后，較易導致疾病的反復發作，因此情志護理干預對于患者而言十分重要[3]。臨床護理需要做好患者的知識宣教工作，讓患者對疾病知識、治療方法以及注意事項正確了解，并了解飲食習慣與不良情緒對疾病的影響。并且，護理人員還需多與患者溝通交流，幫助其消除焦慮、緊張以及恐懼等心理，以此緩解患者的不良情緒，促使患者能積極地配合護理人員開展治療工作。2)用藥干預措施：口服藥物需要根據脾虛濕蘊型指導患者服藥的方法，并注意患者在服藥后的臨床反應；口服中藥一般在飯后1 h服用，服藥過程中禁止食用生冷、油膩等食物；若同時服用中西藥物，2種藥物之間需間隔30 min作用，避免引發各種不良反應；在使用注射藥物治療時，護理人員需詳細評估患者的身體狀況，在辨證論治基礎上選擇適宜患者使用的注射液，并需注意藥物的配伍禁忌[4]。3)中藥保留灌腸干預措施：藥物組成為海螵蛸、棕櫚炭、地榆炭、硼砂、雞內金、冰片。操作方法：使用屏風將患者遮擋住，確保室內溫度適宜，并協助患者左側臥位，抬高臀部，使用墊子墊于臀下，將腿部抬高10 cm，該姿勢能使降結腸處在下方，并采用重力作用能使灌腸液流入降結腸中。使用灌腸器實施中藥保留灌腸，先將肛管插入肛門后，打開調節器，將中藥液置入，同時對患者的反應與筒內液面下降速度進行觀察。

1.3 觀察指標對2組脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者的住院時間、癥狀改善時間以及護理費用進行觀察。另外，采取生活質量量表(SF-36評分)對脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者的生活質量進行評價，其包括總體健康、生理職能、情感職能、精神健康以及社會功能等，分數越高則生活質量越好[5]。

2 結果

2.1 2組患者臨床指標對比中醫組的住院時間、癥狀改善時間以及護理費用與常規組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床指標對比 (例，

2.2 2組患者SF-36評分對比中醫組的總體健康、生理職能、情感職能、精神健康以及社會功能與常規組對比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分對比 (例，

3 討論

脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎是臨床較常見的疾病，中醫認為多因內傷飲食、情志失調以及外感濕熱所致，該疾病的病機為濕勝脾虛。脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者的病情具有遷延不愈、濕熱內斂、陰血不足、脾失健運等特點，嚴重威脅患者的身體健康，因此臨床需要選擇合適的治療與護理方法，改善潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀[6]。

中醫認為，脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎的病機為脾虛濕勝，脾失健運、水濕內停，進而加重患者的脾虛癥狀。脾為后天之本，而腎為先天之本，脾虛可引發脾失所藏，而腎虛可導致脾失溫煦，因此在治療脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者時應以補氣、健脾為原則，且需通過中醫對患者的證型分析，辨別疾病的性質后采取針對性護理方法對患者進行護理，以此促進疾病的康復[7]。本次結果顯示，中醫組的住院時間、癥狀改善時間、護理費用以及SF-36評分均優于常規組(P<0.05)，表明中醫辨證施護通過情志護理、用藥指導、中醫特色療法等護理為脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者提供有效的中醫特色護理，能有效確保患者快速康復，對于臨床癥狀的改善具有促進作用，并且還能有效改善患者的生活質量。

綜上所述，對脾虛濕蘊型潰瘍性結腸炎患者實施中醫辨證施護，加強患者的情志護理、中醫特色療法以及用藥護理等方法，能獲取良好的治療效果，有效減輕患者的疼痛，促進患者疾病早日康復與生活質量改善，具有應用價值。