中醫護理聯合中藥熏洗在冠心病心絞痛中的應用效果

郝慶蓮

冠心病心絞痛指人體冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞[1]，從而引發心肌缺氧或缺血的心臟病。中醫將冠心病心絞痛納入“心痛、胸痹”等范疇，認為肝氣郁結與熱邪等因素與該病的發生密切相關[2]，故治療上應注重通暢血管與活血化瘀，并結合中醫護理疏經通脈，以改善心絞痛發作情況。為進一步研究中醫治療冠心病心絞痛患者的療效，我院在收治的68例冠心病心絞痛患者治療中主要應用中醫護理與藥物熏洗，分析效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的68例冠心病心絞痛患者作為此次研究對象，依據隨機數字表法將患者均分為參照組與研究組。參照組：男性與女性分別為20例，14例；年齡56～70歲，平均年齡為(65.57±1.15)歲；病程最短為9個月，病程最長為3年，平均病程為(1.88±0.43)年。研究組：男性與女性分別為19例，15例；年齡56～70歲，平均年齡為(65.60±1.22)歲；病程最短為9個月，病程最長為3年，平均病程為(1.90±0.31)年。在一般資料對比上，2組不存在統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患者入院時經造影等相關檢查明確病情為冠心病心絞痛，且患者符合冠心病心絞痛診斷標準[3]：以心前區或胸骨后壓榨性疼痛為主要臨床癥狀，嚴重至一定程度可并伴瀕死感，且疼痛持續1～5 min，反復發作與出汗等；2)患者知情此次研究，且簽署知情同意書。排除標準：1)合并認知或精神障礙，無法正常交流患者；2)合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法參照組接受常規治療，即護理人員指導患者服用抗血小板、降血壓等藥物進行治療，在治療過程中向患者講解冠心病心絞痛的相關知識等。而研究組則接受中醫護理聯合藥物熏洗治療，具體內容如下：1)中醫護理：①按摩護理：由護理人員為患者進行按摩，以神門、極泉、三陰穴等為基礎穴位。針對心氣虧虛患者可注重按摩心俞穴，針對腎氣虛弱患者則重點按摩腎俞穴，按摩時間為10 min，每日2次。在按摩過程中向患者講解按摩的作用，幫助患者放松身心狀態。②飲食護理：飲食上應注重少量多餐原則，為患者安排低熱量、低脂與低膽固醇等食物，日常生活中避免使用辛辣、刺激等食物。③情志護理：中醫認為郁怒憂思傷是引發冠心病心絞痛的主要因素，在治療期間可通過情志護理幫助患者穩定情緒，消除患者的憂慮情緒，避免心理因素引發心絞痛癥狀。2)中藥熏洗：選用白芷15 g，膽南星15 g，紅花15 g，清半夏15 g，吳茱萸15 g。將以上藥物研磨成粉，與100 ℃熱水混勻后對足部進行熏蒸，時間為15 min，待水溫降至40 ℃后浸泡雙腳，時間為20 min，每日1次。需注意，水溫以40℃為適宜，避免水溫過高燙傷患者。

1.4 觀察指標觀察2組治療前后心絞痛情況，其中包括發作次數與心絞痛持續時間。同時，對2組療效進行判定，標準如下：顯效：治療后患者基本無心絞痛發作情況發生，且癥狀完全消失；有效：治療后，患者心絞痛發作次數與持續時間已得到改善，但心絞痛仍有發生；無效：治療后，患者心絞痛發作情況與持續時間無改善或是癥狀加重。根據顯效、有效例數計算得出治療總有效率。

2 結果

2.1 2組患者治療前后心絞痛情況比較治療前，2組心絞痛發作次數及心絞痛持續時間較接近，組間無顯著差異(P>0.05)；治療后，2組心絞痛發作次數及心絞痛持續時間均得到改善，但研究組改善情況優于對照組，且組間數據存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后心絞痛情況比較 (例，

2.2 2組患者療效比較在療效對比上，發現研究組總有率效(94.12%)優于參照組(67.65%)，且組間數據存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者療效比較 (例，%)

3 討論

中醫一致認為冠心病患者因氣血不暢、瘀血積聚所致胸悶與胸痛，進而引發心絞痛癥狀，在治療上應注重益氣活血、化瘀止痛[5]，同時結合中醫護理鞏固療效，以實現改善心絞痛發作情況的治療目標。故此次研究中，我院首先予以患者按摩護理，選取腧穴通血達氣、調整陰陽，改善局部血液循環，避免瘀血大量積聚于患者心肌組織而加重心絞痛程度[6]。在飲食方面則是結合冠心病特征與患者病情，安排適當的飲食，避免患者食用較為刺激或辛辣的食物加重心臟負擔。同時，考慮到情志與疾病密切相關，在心絞痛頻發的情況下易加重患者負面情緒，由護理人員通過情志護理調整患者心態，幫助患者處于穩定的情緒中，減少心絞痛發作頻率。此外，在中醫護理基礎上結合中藥熏洗進行治療，以此發揮補腎安神與調節肺腑之效，確保患者經治療后顯著改善自身病情。熏洗治療中藥主要選取白芷、膽南星、紅花等。其中，白芷具有生肌止痛、活血排膿等功效，現代藥理研究表明[7]，白芷可擴張冠狀血管，在冠心病治療中可取得佳效；膽南星通經活絡、活血化瘀，與紅花聯用可共奏散瘀止痛之效，患者經藥物熏洗后有利于藥物快速滲透與吸收[8]，實現改善心絞痛發作情況的目標。此次研究結果提示：治療前，2組心絞痛發作次數及心絞痛持續時間較接近(P>0.05)；治療后，研究組心絞痛發作次數及心絞痛持續時間改善情況優于對照組，且研究組總有效率(94.12%)優于參照組(67.65%)，以上組間數據存在顯著差異(P<0.05)。

總而言之，將中醫護理聯合中藥熏洗作為冠心病心絞痛患者的治療方案，在減少心絞痛發作次數與持續時間方面上可取得理想成效，值得臨床大力推廣。