逐經督脈灸治療腎虛督寒型強直性脊柱炎臨床觀察

葉雪英 馬春杰 蘇淑儀 戴奕光 彭劍虹 尹曉霞

強直性脊柱炎是臨床常見炎癥關節病，多發生于30～40歲[1]，常常累及關節，晚期可發生畸形及脊柱強直，甚至部分患者喪失勞動力，影響后期生活質量。迄今為止，尚無特效藥物，因此，其臨床治療已成為當前研究重點課題。目前生物制劑治療取得很好的改善，但仍有部分患者使用生物制劑后，脊柱、關節怕冷，本文為了分析逐經督脈灸療法治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的臨床療效，特選取我院收治的60例腎虛督寒型AS患者作為此次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究所選60例腎虛督寒型AS患者均是我院2017年1月—2018年10月收治，隨機分為對照組及治療組。對照組：30例，男性26例，女性4例；年齡23～76歲，平均年齡(38.23±5.14)歲；病程0.5～27年，平均病程(47.87±7.23)年；骶髂關節X線分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。治療組：30例，男性25例，女性5例；年齡24～71歲，平均年齡(34.78±5.14)歲；病程0.5～30年，平均病程(46.78±5.26)年；骶髂關節X線分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期8例。2組患者性別、年齡、病程、X線分期經統計學分析，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：所有患者均符合強直性脊柱炎的診斷標準；簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經醫學倫理委員會同意。排除標準：嚴重肝腎功能障礙；免疫系統疾病；妊娠期婦女；精神病。

1.3 治療方法對照組：給予傳統艾灸盒、傳統艾灸灸督脈治療。治療組：給予自制逐經灸自動艾灸機、特制空心艾條逐經灸督脈治療。準備逐經自動艾灸機、打火機、特制空心艾條及鑷子。取裸背俯臥位，充分暴露施灸部位督脈；選擇督脈諸穴，采用吸風引火專利技術，實現沿著經脈走向而逐經灸。點燃特制空心艾條，將其放到艾灸機上，長強穴至大椎穴穴區，將艾灸機開啟，可對燃燒速度進行調整。在艾灸機上疊交2條浴巾，覆蓋患者軀體。通過遙控器自行調整艾灸機高度，以患者適宜溫熱為宜，將一條艾灸燒完為止。2組前3次均每天1次，隨后9次隔天1次，共12次，21 d為一個療程，每個療程后休息7 d，3個療程后評定療效。2組病人均口服柳氮磺吡啶腸溶片 1.0 g，每天2次，西樂葆 0.2 g,每晚1次。

1.4 療效評定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評價。顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫證候積分減少大于70%；有效：臨床癥狀有所緩解，中醫證候積分減少大于30%；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.5 觀察指標觀察并比較2組患者治療前后中醫證候積分及疾病活動指數ASDAS-CRP，檢測患者治療前后ESR和CRP。

1.6 統計學方法采用SPSS 19.0軟件進行分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者中醫證候積分、ASDAS-CRP比較治療后，2組患者的中醫證候積分及ASDAS-CRP與治療前相比，均有所降低，且治療組患者的中醫證候積分及ASDAS-CRP明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫證候積分、ASDAS-CRP比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較治療組臨床總有效率90.00%，高于對照組臨床總有效率66.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 2組患者ESR及CRP水平比較治療后2組ESR及CRP水平均降低，并且治療組降低幅度大于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療前后ESR及CRP水平比較 (例，

3 討論

強直性脊柱炎(AS)屬于一種自身免疫性疾病，病變可累及全身器官及系統，患者晚期可出現較嚴重的骨質疏松，易發骨折，甚至出現脊柱變形，導致癱瘓。迄今為止，其病因尚不明確。中醫認為，AS屬于“背僵直”“關節腫痛”“痹證”“骨痹”等范疇。從經絡理論來講，腎脈與督脈、沖脈、任脈相關，也是導致此病臨床癥狀的重要原因[2]。尤其寒濕偏甚者，風、寒、濕三邪侵入到腎督，導致氣無法散發，而累及全身，出現沖任失調，筋骨同時失養，導致腰髂疼痛，屈伸不利，最終出現AS。

督脈灸是中醫治療AS的特色方法，包括督脈鋪灸、隔物灸、溫針灸、艾條懸灸[3]。其中督脈鋪灸也稱之為長蛇灸，為背部正中點火燃艾，形似長蛇,面積較廣，艾炷較大，火力較足[2]。隔物灸以生姜末、大蒜、蔥白為主。溫針灸采用針刺穴位后加灸治療，可有效改善患者癥狀[4]。艾條懸灸是將點燃的艾條一端對著穴位施灸。以上艾灸多需要醫護專人看護，且需要耗費較長時間，并不斷調整溫灸盒中艾條的高度，同時無法及時排出艾條產生的煙霧，若長期吸入，會給醫護人員健康帶來一定影響[5]。而我院自行研制了逐經灸自動艾灸機，利用吸風引火專利技術及特制艾條，實現沿著經脈的走向而逐經灸，可使整條經絡均勻受熱，起到更好的溫補陽氣效果，而且可自動調節高度，一個醫護人員可操作多臺，節省人力成本。本研究中，治療組患者的中醫證候積分明顯低于對照組，治療后治療組ASDAI-CRP評分明顯下降。本研究結果顯示，治療組臨床療效高于對照組，并且理化指標顯示治療組ESR及CRP水平均大幅度改善。

綜上所述，腎虛督寒型AS患者采用逐經督脈灸療法治療可改善臨床癥狀，提高療效，具有臨床推廣價值。