HIFU消融MR T2WI不同信號子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析

劉玉婷，謝曉繪，官孝萍，申恒春*

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646000；2.內(nèi)江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000)

子宮肌瘤是常見婦科良性腫瘤之一，目前治療方式主要包括子宮切除術(shù)、肌瘤剜除術(shù)、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)及HIFU消融，后者因其創(chuàng)傷小、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢而受到青睞[1-4]。MRI軟組織分辨力高，有利于測量子宮肌瘤大小，根據(jù)不同信號，可分析肌瘤內(nèi)組織成分，增強(qiáng)掃描還可顯示其血供情況[5]。本研究比較HIFU治療MR T2WI不同信號子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年8月—2017年8月首診于我院擬接受HIFU治療的156例子宮肌瘤患者，年齡27～51歲，平均(41.8±5.0)歲；術(shù)前均接受MR檢查，共檢出子宮肌瘤210個，肌瘤體積0.52～447.42 cm3，中位體積39.78 cm3。經(jīng)至少2名高年資影像診斷醫(yī)師參照Zhao等[6]分類方法，結(jié)合本組病例實際情況，將子宮肌瘤分為低信號組(74例115個肌瘤，圖1A)、等信號組(11例15個肌瘤)、高信號組(36例39個肌瘤，圖2A)及混雜信號組(35例41個肌瘤；即1個肌瘤內(nèi)部同時存在2種及以上MRI信號)。

圖1 子宮肌瘤患者，40歲，孕2產(chǎn)1 A、B.HIFU消融前MR T2WI顯示肌瘤呈低信號(A)，CEUS可見肌瘤周圍明顯強(qiáng)化，肌瘤內(nèi)部稍強(qiáng)化(B)； C.HIFU消融后即刻CEUS可見肌瘤周圍強(qiáng)化減弱，肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)無灌注區(qū) (箭示子宮肌瘤)

1.2 儀器與方法 采用Esaote MyLab 70超聲診斷儀、海扶JC200型超聲治療系統(tǒng)。囑患者俯臥，將探頭置于其恥骨上方2～3 cm處，行CEUS檢查觀察病灶位置、大小及血供情況(圖1B、2B)。確定治療聲通道安全后開始消融，參數(shù)：頻率0.96 MHz，焦距151 mm，功率350～400 W，以層間距5 mm逐層對病灶進(jìn)行消融，當(dāng)超聲顯示病灶灰度較前變化明顯、CDFI血流信號消失時，行CEUS觀察病灶血供情況(圖1C、2C)，如血供明顯減少甚至消失，則終止HIFU治療，否則繼續(xù)消融。……