肝臟惡性腫瘤射頻消融術后早期FS-T2WI消融區周圍水腫環評價消融療效的應用

宋吉慧，王麗娜，權 力，王 強，徐紹武，艾 琦，高宏波，董 雷，翁文采

(大連大學附屬新華醫院放射科，遼寧 大連 116021)

射頻消融(radiofrequency ablation， RFA)是治療原發性和繼發性肝臟惡性腫瘤的有效微創方法，長期隨訪結果表明，RFA可延長患者存活期[1]，但由于消融區未能完全覆蓋腫瘤區域及腫瘤周圍大血管的“散熱效應”等原因，可導致消融不完全，造成腫瘤殘留[2]，從而降低消融率。目前評價消融療效多于消融后1個月進行[3]，可能會姑息殘留腫瘤進展。RFA后早期(1周以內)了解消融是否徹底有助于及時實施再次治療，以提高療效；此時消融區周圍肝竇擴張，出現組織充血和炎性反應，故FS-T2WI可顯示消融區周圍的高信號水腫環[4-5]。本研究旨在探討根據消融后早期FS-T2WI顯示的不同形態水腫環評價RFA治療肝臟惡性腫瘤效果的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月—2017年12月22例在我院經活檢病理學或臨床診斷證實、并接受RFA治療的肝臟惡性腫瘤患者，男13例，女9例，年齡46～76歲，中位年齡60歲；病灶最大徑1.60～2.77 cm，平均(2.27±0.40)cm，均為單發病灶，包括肝癌18例、肝轉移瘤4例。對所有患者于消融后第3天行MR平掃，術后1個月行MR多期增強掃描和腫瘤標志物檢測，隨后進行連續定期影像學和腫瘤標志物隨訪，隨訪間隔為3個月，隨訪截止時間為2018年7月。本研究方案獲得我院倫理委員會審批，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Magnetom Avanto 1.5T MR掃描儀和腹部表面線圈。囑患者仰臥，頭先進，采用呼吸觸發技術采集FS-T2WI，掃描范圍包括膈頂至腎下緣水平。

術后第3天平掃：采用TSE序列采集軸位FS-T2WI，TR 2 200 ms，TE 90 ms，FOV 380 mm×320 mm，矩陣320×224；……