兒童語言障礙與語言評估

劉雪曼

1 兒童語言障礙與其它相關發育障礙或精神發育疾病

語言障礙是常見的兒童發育障礙之一，是指兒童的語言理解或表達大幅度地低于同齡兒童語言水平[1]。語言障礙兒童通常在詞匯、語法和/或敘事方面嚴重落后于同齡兒童。他們在說話時平均句長較短、詞匯缺乏、敘事關鍵成份（人物、時間、地點、事件、結局、人物心理等）缺失。

兒童語言障礙可以分為語言理解障礙（receptive language impairment）、語言表達障礙（expressive language impairment）及語言理解表達混合型障礙（mixed expressive and receptive language impairment）。語言理解障礙是指兒童理解詞義、語義、句法或語用（理解句子的言外之意、引申用意）能力落后于同齡人。語言表達障礙是指兒童組詞組句表達個人想法和觀點的能力落后于同齡人。混合型障礙是指兒童在語言理解和表達上都有一定程度的障礙。

根據美國2013年發表的第5版《精神障礙診斷及統計手冊》（diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-5?），兒童語言障礙的診斷標準為：在不同的語言領域內（聽說讀寫），學習和運用語言的能力皆有長期困難，障礙常包括低詞匯量、牽強的組詞組句能力，敘事、對話困難；兒童語言能力大幅度、可量化地低于同齡兒童語言水平，并導致兒童無法正常社交、與他人交流、跟上課業或學習知識；障礙初發于兒童發育早期；語言障礙并非由聽力或其他感官損傷、神經運動系統障礙或者其他精神類障礙引起。

語言障礙還常與其他兒童發育障礙或精神發育疾病，如聽力障礙、自閉癥譜系障礙、智力障礙、21-3體綜合癥（唐氏綜合癥）、腦癱、腭裂等伴隨產生。……