孟魯司特鈉對反復呼吸道感染患兒炎癥相關指標水平的影響

楊會蘭

[摘要]目的 研究孟魯司特鈉對反復呼吸道感染患兒炎癥相關指標水平的影響。方法 選取2017年9月～2018年7月我院收治的80例反復呼吸道感染的患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將所有納入研究的患兒分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患兒實施常規的綜合治療，實驗組患兒在對照組治療的基礎上采用孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒的免疫指標[免疫球蛋白-A（IgA）、免疫球蛋白-E（IgE）、免疫球蛋白-G（IgG）]、白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和單核巨噬細胞）、炎癥指標[白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）和干擾素-α（IFN-α）]水平及治療總有效率。結果 治療2個月后，實驗組患兒的IgA和IgG水平均高于對照組，IgE水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的中性粒細胞及嗜酸性粒細胞的水平均低于對照組，淋巴細胞及單核巨噬細胞水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的IL-2和IFN-γ水平均高于對照組，IL-4、IL-5及IFN-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的治療總有效率為87.50%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 反復呼吸道感染的患兒在進行常規治療的基礎上應用孟魯司特鈉治療可以提高患兒的臨床治療總有效率，改善患兒的炎癥相關臨床指標，值得在臨床上應用推廣。

[關鍵詞]孟魯司特鈉；反復呼吸道感染患兒；炎癥相關指標；臨床療效

[中圖分類號] R441.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（c）-0094-03

Effect of Montelukast Sodium on the levels of inflammation-related indicators in children with recurrent respiratory infection

YANG Hui-lan

Department of Respiratory Medicine， the Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110002， China

[Abstract] Objective To study the effect of Montelukast Sodium on the levels of inflammation-related indicators in children with recurrent respiratory infection. Methods Eighty children with recurrent respiratory infection admitted to our hospital from September 2017 to July 2018 were enrolled. All children included in the study were divided into control group and experimental group according to the random number table method. The children in the control group were treated with conventional comprehensive treatment， and the children in the experimental group were treated with Montelukast Sodium on the basis of the control group. The levels of immunological indicators （immunoglobulin-A [IgA]， immunoglobulin-E [IgE]， immunoglobulin-G [IgG]）， leukocytes （neutrophils， eosinophils， lymphocytes and mononuclear macrophages）， indicators of inflammation （interleukin-2 [IL-2]， interferon-γ [IFN-γ]， interleukin-4 [IL-4]， interleukin-5 [IL-5] and interferon-α [IFN-α]） and total effective rate of treatment were compared between the two groups. Results After 2 months of treatment， the levels of IgA and IgG in the experimental group were higher than those in the control group， the IgE level was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of neutrophils and eosinophils in the experimental group were lower than those in the control group， the levels of lymphocytes and mononuclear macrophages were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-2 and IFN-γ in the experimental group were higher than those in the control group， the levels of IL-4， IL-5 and IFN-α were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 87.50%， which was higher than 67.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Montelukast Sodium in the treatment of children with recurrent respiratory infection can improve the total effective rate of clinical treatment and improve the clinical indicators of inflammation in children. It is worthy of clinical application.

[Key words] Montelukast Sodium； Children with recurrent respiratory infection； Inflammation-related indicators； Clinical efficacy

反復呼吸道感染的好發人群是2～6歲的兒童，大多患兒的免疫功能較低下，在臨床上屬于由支原體感染引起的常見呼吸系統疾病，患兒的病程長，發作次數頻繁，支原體在進入呼吸道后和神經氨酸受體結合，在呼吸道黏膜上皮細胞的位置聚集，產生有害的物質并導致慢性消耗，影響其他功能臟器的活動，嚴重影響了患兒的生活質量[1-2]。因此，治療反復呼吸道感染的目的是控制感染和增強免疫力。本研究選取我院呼吸內科治療的反復呼吸道感染的80例患兒作為研究對象，旨在研究孟魯司特鈉對反復呼吸道感染患兒炎癥相關指標水平的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2018年7月我院呼吸內科收治的80例反復呼吸道感染的患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將所有納入研究的患兒分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組中，男25例，女15例；年齡2～12歲，平均（5.48±1.13）歲；每年發作次數4～10次，平均（7.13±1.14）次。實驗組中，男23例，女17例；年齡1～13歲，平均（5.43±1.14）歲；每年發作次數5～11次，平均（7.67±1.76）次。兩組患兒的性別、年齡、每年發作次數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會的批準和認可。

納入標準[3]：①所有患兒的胸片顯示肺紋理增粗，臨床均確診為反復呼吸道感染；②近3個月未使用免疫調節劑，無活動性結核、支氣管擴張等呼吸系統的疾病；③所有患兒家屬均自愿簽署本研究的書面知情同意書。

排除標準[4]：①有惡性腫瘤的患兒；②治療依從性差或者對藥物過敏的患兒；③合并有其他慢性疾病感染的患兒。

1.2方法

對照組患兒采用常規的綜合治療措施，即控制感染、抗炎以及止咳化痰。實驗組患兒在對照組的治療基礎上采用孟魯司特鈉（順爾寧Merck Sharp Dohme Corp，國藥準字J20120044，規格：4 mg/袋）治療，2～5歲兒童每天用藥1次，1袋/次，>5～14歲兒童每天用藥1次，1.5袋/次。兩組患兒均連續治療2個月[5]。

1.3觀察指標

比較兩組患兒在治療2個月后的免疫指標[免疫球蛋白-A（IgA）、免疫球蛋白-E（IgE）、免疫球蛋白-G（IgG）]、白細胞（中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和單核巨噬細胞）以及炎癥指標[白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）和干擾素-α（IFN-α）]水平，采用外周靜脈采血的方式分離上清液，采用酶聯免疫吸附法進行免疫球蛋白和炎癥指標的檢測，收集鼻咽抽吸物質，檢測白細胞指標的水平。同時比較兩組患兒的治療效果，分為顯效、有效、無效，具體如下。顯效：患兒2個月內未發生呼吸道感染，臨床癥狀消失，各觀察指標恢復正常；有效：患兒2個月內的呼吸道感染發作次數為1～2次，觀察指標有好轉，臨床癥狀改善；無效：患兒的臨床癥狀未改善，觀察指標無任何好轉?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒免疫指標水平的比較

實驗組患兒的IgA和IgG水平均高于對照組，IgE水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒白細胞水平的比較

實驗組患兒的中性粒細胞及嗜酸性粒細胞的水平均低于對照組，淋巴細胞及單核巨噬細胞水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒炎癥指標水平的比較

實驗組患兒的IL-2和IFN-γ水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的IL-4、IL-5及IFN-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒治療總有效率的比較

實驗組患兒的治療總有效率為87.50%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

反復呼吸道感染多發生于免疫力低下的兒童，機體在受到抗原刺激后，免疫系統對感染源的反應低下，抗體釋放較少，造成呼吸道的感染，感染后，患兒機體免疫球蛋白的消耗增多，造成免疫力的進一步降低，從而造成“感染-免疫低下-感染”的惡性循環[6-7]。IgG是機體的抗病毒、抗菌的重要成分，反復呼吸道感染者IgG的水平明顯低于健康者，IGE會加重氣道炎癥反應，同時鄭海麗等[8]的研究表明，免疫球蛋白的水平和反復呼吸道感染有關。IL-4、IL-5以及TNF-α具有致炎作用，免疫球蛋白的下降和反復呼吸道感染的發病率成正相關[9]，而IL-2和IFN-γ則為有效的抗炎因子，可抑制氣道炎癥反應，IL-2是由輔助CD4+細胞產生，病毒感染后，輔助CD4+細胞減少，患者的機體免疫力降低，容易出現呼吸道的感染，干擾素可以活化輔助CD4+細胞，增強單核巨噬細胞的抗感染能力[10]。本研究結果顯示，實驗組患兒的IL-2和IFN-γ水平均高于對照組，IL-4、IL-5及IFN-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進一步提示反復呼吸道感染患兒在接受孟魯司特鈉治療后機體抗炎因子上升，促炎因子水平下降，抑制炎癥反應[11]。

孟魯司特鈉屬于特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，通過抑制白三烯受體抑制氣道平滑肌白三烯的活性，減輕氣管支氣管痙攣的程度，減少氣道嗜酸性粒細胞的浸潤，調節血管通透性，達到臨床治療增強患兒機體的免疫力和抗炎的目的，廣泛應用于哮喘和其他呼吸系統疾病的患兒[12-13]。有關研究表明，孟魯司特鈉具有抑制反復呼吸道患兒IL-4、IL-5、TNF-α以及FNT-γ等促炎因子，增強機體的免疫能力，提高治療效果[14]。本研究結果顯示，實驗組患兒的IL-2和IFN-γ水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的IL-4、IL-5及IFN-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患兒的治療總有效率為87.50%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05），與張龍英等[15]的報道相符。

綜上所述，反復呼吸道感染的患兒在進行常規治療的基礎上應用孟魯司特鈉治療可以提高患兒的臨床治療總有效率，改善患兒的炎癥相關臨床指標，值得在臨床上應用推廣。

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（收稿日期：2018-10-31 本文編輯：任秀蘭）