李曉貞

【摘 要】目的：探究高齡膽結石患者接受不同術式治療的療效。方法：2017年6月-2019年1月本病患者40例，隨機分為對照組（普外常規手術）與觀察組（腹腔鏡手術）各20例，對比兩組圍術期指標與術后恢復情況。結果：觀察組術中出血量、切口長度、手術時間均優于對照組，P均<0.05;觀察組胃腸功能恢復時間與住院時間均優于對照組，P均<0.05。結論：腹腔鏡手術治療高齡膽結石對患者造成創傷更小，術后恢復更快，值得推廣。

【關鍵詞】膽結石;高齡患者;腹腔鏡手術;常規手術

【中圖分類號】R657.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

膽結石以膽囊結石為主，是當前常見的消化系統結石性疾病，手術治療是本病的常用方案，醫療技術的發展以及人口老齡化進一步加重的緣故使得高齡群體增加，對高齡膽結石患者行手術治療時需要充分考慮高齡患者對手術的耐受性[1]。我院將腹腔鏡手術運用于高齡膽結石患者的治療，取得理想效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員批準后，選取2017年6月-2019年1月期間我院收治的高齡膽結石患者40例，患者知情同意入組，經單盲法分為觀察組與對照組患者各20例：觀察組患者中男12例、女8例，年齡72-86歲、平均（76.83.3）歲;對照組患者中男11例、女9例，年齡71-75歲、平均（77.03.1）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

納入標準：經影像學檢查確診為膽結石;70歲及以上;患者無臟器功能病變、障礙;具有手術指征;無凝血功能異常。

排除標準：不符合上述任一項的;缺乏手術耐受性;手術禁忌;精神障礙。

1.2 方法 對照組患者行普外常規手術治療，術后留置引流管，給予抗感染治療，持續3d[2]。觀察組患者行腹腔鏡手術治療，患者取仰臥位，氣管插管全麻，三孔法建孔并做氣腹，置入器械后進行膽囊切除。腹腔鏡下觀察膽總管結構、膽囊結構以及膽囊三角等，探查局部生理解剖關系，尋找膽囊并游離處理后切除，取出膽囊并觀察出血情況，結扎止血并清洗創面，解除氣腹，常規縫合并置管，給予抗感染治療，持續3d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的圍術期指標與恢復情況，圍術期指標包括手術時間、術中出血量以及切口長度，恢復情況包括胃腸功能恢復時間與住院時間。

1.4 統計學處理 數據經SPSS17.0處理，計量資料（）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期指標 觀察組患者的術中出血量、手術時間以及切口長度均優于對照組，P均<0.01，見表1。

2.2 恢復情況 觀察組患者的胃腸功能恢復時間與住院時間均短于對照組，P均<0.05，見表2。

3 討論

膽結石為臨床常見疾病，其發病與運動量少、體質問題、遺傳因素以及飲水量過少關系密切，本病的治療方案包括非手術治療與手術治療兩種，前者包括中醫藥物治療與中西醫對對癥治療，后者則包括普外科手術與微創手術[3]。手術治療是治療膽結石的常用方案，但高齡患者代謝減慢，缺乏對手術的耐受性，因此盡管普外科常規手術能根治膽結石，但由于該術式術中出血量較多，手術創傷較大的緣故，高齡患者容易出現較大應激反應而導致手術難度上升，對術后恢復也造成不利影響[4]。腹腔鏡手術遵循微創手術的理念，當前手術操作不斷成熟，已經在外科手術得到廣泛運用，此時給予腹腔鏡手術治療成為對高齡膽結石患者的首選治療方案[5]。

本次研究中高齡膽結石患者接受腹腔鏡手術治療后，患者的手術時間更短、術中出血量更少、切口長度更短，提示腹腔鏡手術治療膽結石對患者造成的創傷更小;治療后患者的胃腸功能恢復時間與住院時間均更短，且差異存在統計學意義，提示腹腔鏡手術治療膽結石有助于高齡患者術后恢復。本次研究中，接受腹腔鏡手術治療的患者圍術期指標更優，分析原因在于腹腔鏡手術對患者造成的創傷更小，腹腔鏡手術僅需作三個小切口，經腹腔鏡提供術野并經孔完成相應操作，避免了普外常規手術的開腹操作對患者造成的過大創傷，因此患者出血更少，高齡患者對腹腔鏡手術的耐受性也更強;術后患者的胃腸功能、住院時間均更短，其原因與腹腔鏡手術對高齡患者造成的創傷更小關系密切，高齡患者受到的創傷更小，因此術后胃腸功能恢復時間更短，患者的住院時間更短，這也進一步驗證了腹腔鏡手術更適用于高齡患者的觀點。

綜上所述，腹腔鏡手術治療高齡膽結石對患者造成創傷更小，術后恢復更快，值得推廣。

參考文獻

艾平.腹腔鏡手術與常規外科手術治療老年膽結石患者的臨床治療效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：26-27.

孔祥標.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床效果[J].中外醫學研究，2018，16（25）：166-167.

徐吉平.研究高齡膽結石患者實施腹腔鏡手術治療的有效性和安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（66）：83.

鄒子振.腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2018，34（03）：65+67.

孫林.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J].當代臨床醫刊，2017，30（05）：3419+3392.