比較腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術中的臨床觀察

韓念國

【摘 要】目的：比較腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術中的臨床效果。方法：將我院在2017年2月份到2018年9月份接受陰式子宮全切術64例患者作為研究樣本，以隨機數字表法為分組依據，將患者劃分為參照組與研究組。參照組（32例）患者采用單純硬膜外麻醉，研究組（32例）患者采用腰硬聯合麻醉，對比兩組患者的麻醉效果。結果：研究組患者的麻醉優良率明顯高于參照組，且檢驗結果具有差異性（P<0.05）。結論：在陰式子宮全切術中，與單純硬膜外麻醉相比，腰硬聯合麻醉效果更顯著。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;單純硬膜外麻醉;陰式子宮全切術;臨床療效

【中圖分類號】R614.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

陰式子宮全切術是指通過女性的陰道，在自然腔道中進行子宮切除手術，陰式子宮全切術，屬于一種微創手術，具有創傷小、出血量少、術后恢復快等優勢，現已在我國得到了廣泛的應用，但是該手術對麻醉方式具有較高的要求，除了陣痛的效果之外，同時也要保證患者的肌肉處于松弛的狀態[1]。本文主要選擇我院接受陰式子宮全切術治療的64例患者，并將患者分為兩組，采取不同的麻醉方式，比較腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術中的臨床效果，現整理成如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收入時間為2017年2月份到2018年9月份，選取患者均接受陰式子宮全切術，總例數為64例，該研究是在倫理委員會批準下進行的，獲得了患者及家屬的知情同意，納入標準為患者無心、腦、臟器等嚴重器官疾病以及精神障礙等。以隨機數字表法為分組依據，將患者分為參照組（32例）與研究組（32例），參照組采用的是單純硬膜外麻醉，患者年齡分布最小年齡為34歲，最大年齡為70歲，平均年齡（50.12±3.63）歲。研究組采用的是腰硬聯合麻醉，年齡分布最小年齡為35歲，最大年齡為71歲，平均年齡（51.23±3.89）歲，將參照組資料與研究組資料進行對比分析，檢驗的結果不具有差異性（P>0.05），可對比探討。

1.2 方法

在兩組患者麻醉之前，均需保證患者空腹8小時，對患者的血氧、血氧飽和度、心電圖、血壓等進行檢測，并且為了搭建患者的靜脈通道，需要滴入500毫升的復方格林液，在其基礎上給予參照組患者單純硬膜外麻醉，首先，麻醉人員進行L2-3間隙進針，在進針之后，需要進行頭側置管，置管深度為3.5厘米。其次，麻醉人員需要以麻醉平面為基礎，給予患者濃度為1%或2%的利卡多因與濃度為0.375%布比卡因混合液[2]。

研究組患者采用腰硬聯合麻醉，首先麻醉人員也需要給予患者L2-3間隙穿刺，穿刺成功后，需要利用25G的脊麻針進行脊椎穿刺，在脊椎液流出之后，再緩慢的穿透蛛網膜的下腔[3]。其次，麻醉人員需要以患者的自身情況為基礎，注入2毫升左右的利卡多因（0.75%），之后將脊麻針拔出，進行置管，置管深度仍為3.5厘米，在硬外針退出之后，需要進行導管的固定工作。最后，麻醉師在患者平躺一定時間之后，要檢查麻醉平面的上屆是否達到T8，如果沒有達到，再向硬膜外腔中注入7毫升左右的利卡多音（2%）。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的麻醉效果，麻醉效果的判定標準優、良、差。優：患者在術中無不適與痛感，宮頸與腹肌處于松弛狀態，無內臟牽拉反應。良：患者在術中具有輕微的不適以及疼痛感，但是在可承受的范圍之內，宮頸與腹肌處于松弛狀態，有輕微內臟牽拉反應。差：患者術中疼痛劇烈，腹肌與宮頸肌肉緊繃，具有強烈的內臟牽拉反應，需要進行全麻。

1.4統計學方法

將本院接受陰式子宮全切術的64例患者的所有臨床數據輸入到SPSS17.0進行數據處理，在該統計學軟件中采用檢驗對比兩組患者的麻醉效果，并采用%的形式進行呈現，P<0.05則說明數據存在差異性，具有討論分析價值。

2 結果

研究組患者麻醉效果優為21例，良為10例，差為1例，麻醉效果的優良率為96.87%，參照組患者優為15例，良為8例，差為9例，麻醉效果的優良率為71.87%，研究患者的優良率明顯高于參照組，且兩組對比后，=7.5852，P=0.0058（P<0.05），具有探討分析價值。

3 討論

陰式子宮全切術是我國臨床上常用的婦科手術之一，適用于子宮癌、子宮出血、子宮內膜異味、子宮瘤等疾病，該手術創傷與不良反應較少，可以使患者快速的恢復到健康狀態，但是該手術方式，需要具有良好的麻醉效果來降低手術難度，所以為了有效的提高患者的手術效果，就需要對麻醉方案進行合理的選取，現階段我國常用的麻醉方式有單純硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉等，單純硬外麻醉在手術穿刺的過程中，極易對患者的機體造成損傷，引起出血，而腰硬聯合麻醉由于其創傷面小，不易引起并發癥，所以腰硬聯合麻醉不僅具有良好的麻醉效果，并且安全性極佳。

本實驗中，將我院在2017年2月份到2018年9月份接受陰式子宮全切術64例患者作為研究樣本，以隨機數字表法為分組依據，將患者劃分為參照組與研究組。參照組（32例）患者采用單純硬膜外麻醉，研究組（32例）患者采用腰硬聯合麻醉，調查結果顯示，研究組患者的麻醉優良率為96.87%，參照組患者的麻醉優良率71.87%，研究組患者的麻醉優良率明顯優于參照組，且檢驗結果為P<0.05，此結果與黃昭立，鄧太釗[4]等人的研究結論相符，表明在陰式子宮全切術中，腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉相比，麻醉效果更顯著，因此該麻醉方法值得在臨床上進行應用與推廣。

參考文獻

寧鋒鋒，姚婷婷，張琦.腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術中的效果比較[J].中國社區醫師，2017，33（4）：41-42.

朱連松.陰式子宮全切術應用腰硬聯合麻醉的臨床觀察[J].黑龍江醫藥科學，2015，38（3）：93-94.

李慧靜.腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉在陰式子宮全切術中的效果比較[J].河北醫藥，2012，34（19）：2965-2966.

黃昭立，鄧太釗.陰式子宮全切術中腰硬聯合麻醉與單純硬膜外麻醉的應用效果及不良反應分析[J].中國保健營養，2018，28（20）：238.