“三步走”護(hù)生錄制微視頻教學(xué)法對(duì)護(hù)生核心能力的影響

陳華更，李天辰，龐曉麗

(天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300193)

護(hù)生是護(hù)理學(xué)的實(shí)踐者和繼承者，護(hù)生的能力直接影響未來臨床護(hù)理的質(zhì)量。因此，培養(yǎng)具有護(hù)理核心能力的人才是護(hù)理教育的重要任務(wù)之一。能力本位教育(Competency Based Education，CBE)是以重視獲得崗位操作能力為目標(biāo)，提倡以能力為基礎(chǔ)的職業(yè)教育體系，通過聘請(qǐng)行業(yè)專家，按照崗位群需要，層層分解，確定從事行業(yè)所應(yīng)具備的能力，并以此為依據(jù)設(shè)置課程、組織教學(xué)，最后考核是否達(dá)到這些能力要求[1]。護(hù)理技能教學(xué)作為護(hù)理專業(yè)課程的重要組成部分，對(duì)護(hù)生核心能力的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。因此，本研究以能力本位為指導(dǎo)思想，將“三步走”護(hù)生錄制微視頻法引入到護(hù)理技能教學(xué)中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

方便抽取我校2013級(jí)兩班護(hù)生，對(duì)照組56人，實(shí)驗(yàn)組54人，均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生，學(xué)制四年。兩組護(hù)生人數(shù)、年齡、性別、理論成績均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。護(hù)生知情同意并且自愿參加本課題研究。

(二)研究方法。

1.干預(yù)方法。開課前，兩組護(hù)生自由組合，平均分成六個(gè)小組，每組由9～10名護(hù)生組成，以各自的方式確定組長。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)“示教—練習(xí)—考核”的技能教學(xué)模式。

實(shí)驗(yàn)組引入能力本位教育理念，在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用“三步走”護(hù)生錄制微視頻教學(xué)法，具體實(shí)施如下。第一步：(1)教學(xué)演示：課上教師以護(hù)士角色進(jìn)行示教，并輔以播放護(hù)理技能操作微視頻。同時(shí)，教師引導(dǎo)護(hù)生觀察細(xì)節(jié)并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。(2)隨堂練習(xí)：護(hù)生按課程要求隨堂練習(xí)，教師隨時(shí)規(guī)范指導(dǎo)。(3)課下練習(xí)：護(hù)生反復(fù)練習(xí)技能并錄制微視頻。第二步：課下糾錯(cuò)：護(hù)生在觀看標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技能微視頻后，與本人錄制相比較，找出問題，并將正、誤截圖上交組長匯總。課上總結(jié)：(1)組長匯報(bào)本組護(hù)生出錯(cuò)率較高的項(xiàng)目；(2)師生間共同交流討論護(hù)理技能流程，找出易錯(cuò)處；(3)教師總結(jié)并分析正誤，提出注意事項(xiàng)與改進(jìn)措施。第三步：課下強(qiáng)化：護(hù)生認(rèn)真總結(jié)易錯(cuò)項(xiàng)目，繼續(xù)規(guī)范練習(xí)，并在組內(nèi)抽簽選出一位護(hù)生，再次錄制微視頻，以強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果、加深記憶。

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.護(hù)理技能成績。一學(xué)期后進(jìn)行技能考核綜合評(píng)定，涵蓋無菌操作、口腔護(hù)理、鼻飼術(shù)3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分100分，最后取兩組平均分。得分越高，表明護(hù)生護(hù)理技能越強(qiáng)。

2.護(hù)生核心能力。采用廖瑞雪等[2]翻譯、修訂的《護(hù)生核心能力量表》(CINS)，此量表包括道德與責(zé)任(13個(gè)條目)、一般臨床技能(6個(gè)條目)、批判性思維推理能力(3個(gè)條目)、終身學(xué)習(xí)(5個(gè)條目)、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)(5個(gè)條目)、關(guān)心(5個(gè)條目)，6個(gè)維度，38個(gè)條目組成。得分越高，表明護(hù)生核心能力越強(qiáng)。本次研究中護(hù)生核心能力量表的Cronbachs’α系數(shù)為0.97。

(四)統(tǒng)計(jì)方法。

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果與分析

(一)護(hù)理技能成績的比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理操作成績優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

(二)護(hù)生核心能力的比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生核心能力總得分、一般臨床技能維度和批判性思維推理能力維度的得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理技能成績比較分)

表2 兩組護(hù)生核心能力比較分)

三、討 論

(一)本法符合能力本位教育理念。

能力本位教育以能力為基礎(chǔ)的教育體系，核心以培養(yǎng)學(xué)生從事某一職業(yè)所必需的實(shí)際崗位操作能力和綜合素質(zhì)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位，進(jìn)而設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、方法和過程，并評(píng)估教學(xué)效果的一種教學(xué)模式[3]。護(hù)理教育重要的教學(xué)環(huán)節(jié)和質(zhì)量保證需要系統(tǒng)、高質(zhì)量的技能操作，同時(shí)也要求護(hù)生具備本專業(yè)的核心能力。一般來說，護(hù)士核心能力包括評(píng)判性思維能力、溝通交流能力、技術(shù)能力等[4]，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作目標(biāo)不可或缺的能力[5]，其能力高低直接影響著護(hù)理質(zhì)量和安全[6]。護(hù)生是護(hù)理專業(yè)的后備軍，護(hù)生核心能力水平將直接影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。護(hù)理技能是護(hù)生能否勝任護(hù)理工作的關(guān)鍵。然而，在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用教師示教，護(hù)生分組練習(xí)，最后考核的方法，護(hù)生課下少有練習(xí)，難以鞏固課上學(xué)習(xí)成果；當(dāng)師生人數(shù)比相差過大時(shí)，無法保證學(xué)生練習(xí)效果，其技能的掌握程度達(dá)不到教學(xué)要求，出現(xiàn)護(hù)生能力與社會(huì)需求不相匹配的問題。

“微視頻”是指短則 30 秒，長則不超過20分鐘，內(nèi)容廣泛，形態(tài)多樣，通過多種視頻終端攝錄或播放的視頻短片的統(tǒng)稱。‘短、快、精’、大眾參與性、隨時(shí)隨地是微視頻的最大特點(diǎn)”[7]。本研究采用“三步走”護(hù)生錄制微視頻教學(xué)法，以護(hù)生為課堂的主體，通過課上老師教學(xué)、課下護(hù)生不斷練習(xí)、錄制微視頻和課堂對(duì)比點(diǎn)評(píng)等方式，使能力本位教育被賦予了新的表現(xiàn)形式，有利于護(hù)生技能成績提高。

(二)本法有利于提高護(hù)生的核心能力。

本科護(hù)生作為臨床高級(jí)護(hù)理的中流砥柱，其核心能力培養(yǎng)逐步受到教育部、衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)的重視[8]。護(hù)生核心能力是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)、護(hù)生必須具備的最主要能力，是其知識(shí)、技能、個(gè)人特質(zhì)的有機(jī)整合[9]。擁有較強(qiáng)的核心能力是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及今后工作崗位的先決條件，為護(hù)生的終身學(xué)習(xí)、促進(jìn)職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理操作成績優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。可能因?yàn)閼?yīng)用“三步走”護(hù)生錄制微視頻教學(xué)法，使護(hù)生成為學(xué)習(xí)護(hù)理技能的主體，豐富課下練習(xí)護(hù)理技能方式，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性；也利于護(hù)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為護(hù)理技能。微視頻應(yīng)于護(hù)理技能教學(xué)中，護(hù)生在課堂上下反復(fù)進(jìn)行技能練習(xí)并錄制微視頻，可重現(xiàn)細(xì)節(jié)，對(duì)存在問題產(chǎn)生新認(rèn)知、新評(píng)價(jià)，并進(jìn)行剖析和反省，護(hù)理技能水平隨著反復(fù)練習(xí)和不斷改進(jìn)而越來越高，從而達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過教師的言語講解、動(dòng)作示范來理解并領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)的任務(wù)與要求并作初步練習(xí)。護(hù)生在錄制并回看微視頻中，發(fā)現(xiàn)正誤，經(jīng)過一系列重復(fù)動(dòng)作練習(xí)與改進(jìn)，護(hù)理技能的思維得到了進(jìn)一步的鍛煉，形成并鞏固為有機(jī)聯(lián)系的知識(shí)體系。護(hù)生不斷進(jìn)行自我調(diào)控和反思，促進(jìn)臨床評(píng)判性思維能力的提高。

四、小 結(jié)

本法對(duì)護(hù)生而言，可按照自己的節(jié)奏學(xué)習(xí)，隨時(shí)暫停、回看，利于根據(jù)個(gè)人情況完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，利于護(hù)生更熟練掌握護(hù)理技能，進(jìn)而提高護(hù)生核心能力。本研究中，護(hù)生核心能力的其他維度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能是：涉及道德思想、個(gè)性特質(zhì)和終身學(xué)習(xí)方面是長期行為習(xí)慣養(yǎng)成的結(jié)果，較短時(shí)間內(nèi)難以改變。需要通過后續(xù)更深入、更廣泛的研究來不斷完善。