鹽酸氨溴索霧化吸入與靜脈注射給藥治療慢性支氣管炎急性發作的療效與安全性研究

郝 珍

(浙江衢化醫院，浙江 衢州324004)

慢性支氣管炎是中老年人的高發疾病之一，由病原菌對支氣管以及氣道黏膜組織造成侵犯、感染引起，患者常有喘息、咳嗽以及咳痰等癥狀表現，若未及時妥善處理，往往可累及肺臟，導致肺源性心臟病或肺氣腫發生，從而加重對患者生命健康的危害。鹽酸氨溴索是國內臨床廣泛使用的一種黏液溶解劑，在治療慢性支氣管炎方面有確切的效果，但關于其給藥途徑尚有一些爭議[1-2]。本組課題中采取霧化吸入、靜脈注射2種方式使用氨溴索對84例慢性支氣管炎患者進行治療，現報道如下。

一、材料與方法

1.材料。以我院收治于2016年9月-2018年9月的84例慢性支氣管炎急性發作患者作為本組課題的觀察對象，所選患者均在系統檢查后確診，與《實用內科學》中的相關診斷依據吻合[3]，且已簽署課題研究同意書；無伴發肝、腎方面功能疾病，無精神異常以及藥物過敏體質等問題。其中男病例45例，女病例39例，年齡在41-76歲范圍，中位年齡(53.2±5.8)歲；利用計算機進行隨機數表分配，A組與B組各42例，組間基線材料通過統計軟件處理，P>0.05，有實驗觀察性。

2.方法。在常規抗感染、退熱等對癥處理下，A組接受鹽酸氨溴索靜脈注射，用量15mg，經生理鹽水100mL配比后給藥，每日2次。B組給予鹽酸氨溴索霧化吸入，用量15mg，經生理鹽水4mL配比后置于氧驅動霧化器中給予患者吸入，氧流量調節為5L/min，每次霧化15min，每日2次。兩組均接受課題研究及用藥5-7d。

3.評估項目[3]。記錄兩組的喘息、咳嗽/咳痰及哮鳴音緩解時間與住院時間，統計用藥過程出現的不良反應，同時評估兩組的用藥療效：(1)顯效：治療后無支氣管炎相關癥狀(咳嗽、喘息等)，肺哮鳴音與濕羅音消失，且實驗室指標恢復正常；(2)有效：治療后支氣管炎相關癥狀(咳嗽、喘息等)有明顯緩解，肺哮鳴音及濕羅音基本消失，且實驗室指標有所改善，但未完全恢復正常；(3)無效：未見支氣管炎相關癥狀(咳嗽、喘息等)變化，甚至加重。

二、結 果

1.A組與B組的用藥療效分析。A組與B組用藥總有效率依次達到81.0%與97.6%，B組在用藥療效上對比A組顯著提升，P<0.05，有統計學意義(見表1)。

表1 兩組用藥療效分析(n)

2.A組與B組的支氣管炎癥緩解時間及住院時間分析。與A組比較，B組的支氣管炎癥(喘息、咳嗽/咳痰等)緩解時間以及住院時間均顯著縮短，P<0.05，有統計學意義(見表2)。

3.A組與B組用藥過程的不良反應記錄情況。用藥過程中，兩組均未見嚴重不良反應發生。

三、討 論

慢性支氣管炎的起因與多種內外因素對支氣管黏膜的持續刺激有很大關系[4]，急性發作時通常表現為咳嗽、咳痰與喘息等，若未盡早治療，極易誘發肺心病或肺氣腫，使患者的身體健康受到嚴重危害。

氨溴索作為臨床常用黏液溶解劑之一，在治療急慢性支氣管炎方面發揮著重要作用。其對氣道黏液腺具有良性刺激的作用，能夠使中性多糖在較短時間內大量分泌，從而起到溶解分泌物、加速排痰等效果。目前我國所用氨溴索主要包括注射劑型、口服劑型2種，關于何種劑型用藥對治療慢性支氣管炎更適合尚無統一標準。

靜脈注射給藥操作較簡便、安全，但相關研究實踐認為，經靜脈注射給藥后，肺部組織的血藥濃度以及藥物分布均較難保證[4]。而霧化吸入給藥有較廣泛的適應范圍，采取該方式用藥，藥物還可直達病灶，取得更令人滿意的臨床療效[5]。

通過課題研究發現B組經霧化吸入鹽酸氨溴索治療后，該組患者的用藥總有效率提升至97.6%，并且對比A組，B組患者的支氣管炎癥緩解時間、住院時間均大大縮短，整個用藥過程也無嚴重不良反應出現，整體用藥效果較為理想、可靠，與上述文獻看法有相似性。

綜上所述，對慢性支氣管炎急性發作患者使用鹽酸氨溴索霧化治療，用藥效果較靜脈注射給藥理想，且安全可靠，可加速緩解支氣管炎癥，促進患者康復，值得推薦。