精神衛生管理對慢性精神分裂癥患者的臨床干預效果

范德康

(永康市第三人民醫院，浙江 永康321300)

慢性精神分裂癥發病率較高，病程較長，易復發[1-2]。對該病治療存在一定的難度，多數患者伴嚴重社會功能障礙，預后不佳。常規管理干預主要針對患者住院期間的治療與護理及健康教育，為了提高患者的康復效果，除了臨床給予正規治療外，還應加強社區管理[3]。本研究擬觀察社區精神衛生管理對慢性精神分裂癥的干預效果，現匯報如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。2017年1-12月選取本院轄區內80例慢性精神分裂癥患者，根據有無接受社區精神衛生管理分為對照組與實驗組，各40例。對照組：男21例，女19例；平均年齡(39.6±14.6)歲；平均病程(9.6±3.1)年。實驗組：男22例，女18例；平均年齡(39.7±14.4)歲；平均病程(9.7±3.0)年。兩組一般資料的差異不明顯(P>0.05)。

2.方法。對照組予常規抗精神病藥物治療、認知行為治療及精神管理。在此基礎上，實驗組接受社區精神衛生管理。主要管理內容如下：(1)成立管理小組，配備一名副主任醫師、兩名護士以及一名公衛醫師。小組成員均經培訓具備專業技能與管理水平。(2)建立和逐步完善患者檔案資料，全面掌握和動態分析患者病情與治療過程。①家庭隨訪：按患者病情采取不同護理方案。滿足患者的需求，尊重其知情權。幫助患者及其家屬認識社會因素對其發病、病情及治療康復效果的影響。②用藥指導：指導患者遵醫囑用藥。讓家屬做好用藥監督和相應記錄。③生活和飲食指導：長期服用抗精神病藥物易引起便秘，指導患者及其家屬合理飲食，施行健康的生活行為。(4)復診指導：要求患者定期復查，掌握其疾病變化。

3.觀察指標。對比兩組癥狀改善率，生存質量及康復情況。

4.統計學分析。采用SPPS 21.0，計數資料分別進行t、χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

二、結 果

1.臨床癥狀對比。干預后實驗組PANSS評分低于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.生存質量對比。干預后實驗組SF-36評分各維度得分均高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組患者臨床癥狀對比分)

注：#表示與對照組同期比較，P>0.05；*表示與對照組同期比較，P<0.05

表2 兩組患者的SF-36評分對照表分)

3.康復情況對比。干預后實驗組BPRS評分低于對照組，PSP評分高于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者康復情況對比分)

注：#表示與對照組同期比較，P>0.05；*表示與對照組同期比較，P<0.05

三、討 論

精神分裂癥對患者身心健康的影響均比較嚴重，必須及早行綜合性干預管理[4]。社區精神衛生管理是社區護理管理的重要組成部分，也是醫療衛生服務的需求。社區精神衛生管理的工作任務主要分為兩大方面，一是預防并減少不良行為及心理問題的形成，二是防治精神疾病。其工作內容主要包括對社區居民進行預防宣教、危機干預、家庭醫療、社會適應等管理；其工作目標是提高社區居民的承受力，減輕生活壓力，改善心理狀態，積極面對生活。

本研究結果顯示，干預后實驗組PANSS、SF-36、BPRS、PSP評分均優于對照組，說明實驗組臨床癥狀、生存質量、康復情況均優于對照組，表明通過社區精神衛生管理可顯著改善患者癥狀、提高其生活質量和促進其康復。說明社區服藥無縫連接管理模式對提高精神分裂癥患者社會功能和生活質量均有促進作用。

綜上所述，社區精神衛生管理對慢性精神分裂癥患者癥狀及生存質量的干預效果顯著，值得推行。