優化護理路徑用于終末期腎病對患者病情影響分析

蔣苗芳

(蘭溪市中醫院，浙江 蘭溪321100)

終末期腎病(ESRD)患者透析治療時間長花費高，且在治療過程中患者常出現惡心、嘔吐等并發癥，因此容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，從而影響治療效果。現根據我院實際情況優化護理路徑，并與傳統護理效果進行對比分析，詳情如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2017年1月至2018年1月我院收治的需透析的ESRD患者106例。納入標準：診斷符合2012年改善全球腎臟病預后組織規定的相關標準，腎小球濾過率<15ml/min/1.73m2。實驗組53例，男35例，女18例；年齡(56.69±9.97)歲；對照組53例，男36例，女17例；年齡(57.16±9.82)歲。兩組患者基本資料無統計學差異(P>0.05)，實驗結果可比。本次實驗患者均簽署自愿同意書。

(二)方法。

對照組采用基本營養護理。實驗組在常規護理基礎上優化護理路徑。(1)安排病室，通知責任護士。(2)透析時需小組成員需加強透析巡視，及時發現出現過度緊張、焦慮的患者，并進行溝通，放舒緩的音樂等方式減壓。(3)治療后，責任護士需注意預防血栓，定期檢查內瘺吻合情況，及時服用抗凝和改善血管藥物；營養干預，監督營養飲食；指導患者進行肢體功能鍛煉，如握拳、活動腕關節，預防出現血栓。(4)協助患者辦理出院。

(三)護理效果標準。

記錄患者護理前后血肌酐、尿氮素、24h尿蛋白定量指標。記錄兩組患者治療期間并發癥鈣磷代謝紊亂、低血壓、貧血等發生例數。

采用日常生活能力量表(ADL)和社會功能缺陷量表(SDSS)評價患者生存質量。采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價患者負性情緒嚴重程度。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)兩組患者腎功能分析。

護理后，實驗組實驗指標明顯低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者腎功能比較

(二)兩組患者在我院治療期間并發癥發生情況。

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者并發癥發生率n(%)

(三)兩組患者生活能力和社會功能評分分析。

實驗組ADL表、SDSS表評分顯著優于對照組(P<0.05)(見表3)。

(四)兩組患者心理狀態分析。

實驗組SDS、SAS表評分顯著低于對照組(P<0.05)(見表4)。

表3 兩組患者ADL表和SDSS表評分分)

表4 兩組患者SDS量表和SAS量表評分分)

三、討 論

ESRD是慢性腎病的終末階段，患者病情嚴重，需定期進行血液透析[1]。臨床護理路徑是由2009年衛生部啟動，并從單一的臨床管理向其他方面擴展[2]。

責任護士向患者及家屬詳細講解治療過程、目的、優點等內容，并嚴格根據護理路徑完成透析全過程中的護理和指導，并進行準確記錄，讓患者和家屬對治療和護理均有清晰認知，避免患者出現陌生感[3]。本次研究中，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，說明實驗組患者在治療中，出現異常情況及時得到解決，從而很好地預防并發癥發生。由此可得，實施優化護理路徑，透析巡視，責任落實到護士，可及時發現患者異常情況，改善治療效果。實驗組患者ADL評分和SDSS評分均明顯優于對照組，說明實驗組患者行動能力恢復較好。實驗組SAS評分和SDS評分均優于對照組，說明實驗組患者心理狀態良好，抑郁、焦慮等負性情緒較輕，情緒護理取得成效。

綜上所述，優化護理路徑用于ESRD患者治療中，有效提高了臨床療效，改善了患者生存質量。