心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

杜曉玲

【摘 要】 目的：觀察心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。方法：將本院患者隨機(jī)分為2組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)模式。結(jié)果：觀察組護(hù)理后LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.44%、滿意度97.56%。對照組護(hù)理后LVEDD（52.17±0.74）mm、LVESD（37.86±0.88）mm、LVEF（50.13±0.19）%、用藥、器械、護(hù)患矛盾及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，分別為2.44%、4.88%、2.44%及4.88%、患者滿意度97.56%。結(jié)論：實(shí)施PDCA循環(huán)模式，能夠有效減少心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的心功能，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;重癥患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-270-01

前言：心血管內(nèi)科常見的重癥疾病，以心力衰竭、急性心肌梗死為主。患者心功能較差、自我護(hù)理能力低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高。有研究指出，將PDCA管理模式應(yīng)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，能夠有效提高護(hù)理的安全性。本文于2016年11月--2017年11月本院收治的患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本。闡述了心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院患者隨機(jī)分為2組，觀察組資料：性別：男/女=20/21，年齡（65.85±1.95）歲，病程（2.02±0.14）年。對照組資料：性別：男/女=21/20，年齡（66.20±1.84）歲，病程（2.13±0.08）年。兩組患者可對比（p>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)模式。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能 觀察組護(hù)理后LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%。與對照組差異顯著（p<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及滿意度 觀察組環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.44%、滿意度97.56%。與對照組差異顯著（p<0.05），詳見表2：

3 討論

心血管內(nèi)科重癥患者的常規(guī)護(hù)理管理方法，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較為重視。但因管理模式落后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)仍顯著存在[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法管理后，患者LVEDD（52.17±0.74）mm、LVESD（37.86±0.88）mm、LVEF（50.13±0.19）%、用藥、器械、護(hù)患矛盾及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，分別為2.44%、4.88%、2.44%及4.88%、患者滿意度97.56%。

采用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)管理方法的缺陷。PDCA循環(huán)模式在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用方法，及其優(yōu)勢如下：（1）計(jì)劃（Plan，P）：心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)成立“PDCA小組”，共同制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。心血管內(nèi)科重癥患者常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以用藥風(fēng)險(xiǎn)、器械風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)為主。管理計(jì)劃中，應(yīng)全面涵蓋上述內(nèi)容。（2）實(shí)施（Do，D）：心血管內(nèi)科重癥患者，多伴有多臟器慢性病，并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。用藥過程中，一旦藥物劑量、輸注速度出現(xiàn)異常，極容易誘發(fā)心率過速，嚴(yán)重甚至容易對患者的生命造成威脅。為減少上述風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制藥物劑量及滴注速度，給藥前，應(yīng)加強(qiáng)核對，避免給藥錯誤。心血管內(nèi)科重癥患者，往往需借助呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等器械治療疾病。一旦某一器械性能出現(xiàn)異常，極容易導(dǎo)致護(hù)理人員錯誤判斷患者的病情，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。對此，護(hù)理人員應(yīng)在使用醫(yī)療器械前，詳細(xì)檢查其性能，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。心血管內(nèi)科重癥患者焦慮、恐懼情緒一般較為嚴(yán)重，一旦護(hù)理人員未與其妥善溝通，較容易誘發(fā)護(hù)患矛盾。各項(xiàng)負(fù)面情緒的產(chǎn)生，與疼痛有關(guān)。如患者疼痛過于嚴(yán)重，應(yīng)考慮給予其鎮(zhèn)痛類藥物，減輕疼痛、預(yù)防躁動。針對已發(fā)生躁動者，護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通，對其進(jìn)行鼓勵，預(yù)防護(hù)患矛盾。心血管內(nèi)科重癥患者機(jī)體免疫力低，醫(yī)院感染率高。護(hù)理人員應(yīng)每日消毒病房，降低空氣微生物濃度，預(yù)防環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。（3）檢查（Check，C）：各項(xiàng)管理方案實(shí)施的過程中，護(hù)士長應(yīng)不定期的對管理質(zhì)量進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)漏洞，應(yīng)及時(shí)提醒，并予以處理。（4）調(diào)整（Action，A）：PDCA小組成員應(yīng)每月召開一次會議，對管理方案進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)性的提高管理質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)模式后，患者LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%。本組患者環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.44%、滿意度97.56%。與常規(guī)管理效果相比，患者的心功能及護(hù)理安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，實(shí)施PDCA循環(huán)模式，能夠有效減少心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的心功能，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 貫瑞雪.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：73-74.

[2] 郭曉雅，葉倩.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表2002在心血管內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用與分析[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2018（03）：64-66.