心血管內科重癥患者的護理風險管理

杜曉玲

【摘 要】 目的：觀察心血管內科重癥患者的護理風險管理效果。方法：將本院患者隨機分為2組，對照組予以常規護理，觀察組實施PDCA循環模式。結果：觀察組護理后LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%、環境風險發生率2.44%、滿意度97.56%。對照組護理后LVEDD（52.17±0.74）mm、LVESD（37.86±0.88）mm、LVEF（50.13±0.19）%、用藥、器械、護患矛盾及環境風險發生率，分別為2.44%、4.88%、2.44%及4.88%、患者滿意度97.56%。結論：實施PDCA循環模式，能夠有效減少心血管內科重癥患者的護理風險，改善患者的心功能，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 心血管內科;重癥患者;護理風險

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-270-01

前言：心血管內科常見的重癥疾病，以心力衰竭、急性心肌梗死為主。患者心功能較差、自我護理能力低，護理風險發生率高。有研究指出，將PDCA管理模式應用到護理風險管理過程中，能夠有效提高護理的安全性。本文于2016年11月--2017年11月本院收治的患者中，隨機選取82例作為樣本。闡述了心血管內科重癥患者的護理風險管理方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院患者隨機分為2組，觀察組資料：性別：男/女=20/21，年齡（65.85±1.95）歲，病程（2.02±0.14）年。對照組資料：性別：男/女=21/20，年齡（66.20±1.84）歲，病程（2.13±0.08）年。兩組患者可對比（p>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，觀察組實施PDCA循環模式。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能 觀察組護理后LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%。與對照組差異顯著（p<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者的風險發生率及滿意度 觀察組環境風險發生率2.44%、滿意度97.56%。與對照組差異顯著（p<0.05），詳見表2：

3 討論

心血管內科重癥患者的常規護理管理方法，對護理風險較為重視。但因管理模式落后，護理風險仍顯著存在[1]。本文研究發現，采用常規方法管理后，患者LVEDD（52.17±0.74）mm、LVESD（37.86±0.88）mm、LVEF（50.13±0.19）%、用藥、器械、護患矛盾及環境風險發生率，分別為2.44%、4.88%、2.44%及4.88%、患者滿意度97.56%。

采用PDCA循環模式進行護理風險管理，能夠有效彌補常規管理方法的缺陷。PDCA循環模式在心血管內科重癥患者護理風險管理中的應用方法，及其優勢如下：（1）計劃（Plan，P）：心血管內科護理人員應成立“PDCA小組”，共同制定風險管理計劃。心血管內科重癥患者常見的護理風險，以用藥風險、器械風險、護患矛盾、環境風險為主。管理計劃中，應全面涵蓋上述內容。（2）實施（Do，D）：心血管內科重癥患者，多伴有多臟器慢性病，并發癥發生率高[2]。用藥過程中，一旦藥物劑量、輸注速度出現異常，極容易誘發心率過速，嚴重甚至容易對患者的生命造成威脅。為減少上述風險，護理人員應遵醫囑嚴格控制藥物劑量及滴注速度，給藥前，應加強核對，避免給藥錯誤。心血管內科重癥患者，往往需借助呼吸機、心電監護儀等器械治療疾病。一旦某一器械性能出現異常，極容易導致護理人員錯誤判斷患者的病情，導致護理風險產生。對此，護理人員應在使用醫療器械前，詳細檢查其性能，降低護理風險發生率。心血管內科重癥患者焦慮、恐懼情緒一般較為嚴重，一旦護理人員未與其妥善溝通，較容易誘發護患矛盾。各項負面情緒的產生，與疼痛有關。如患者疼痛過于嚴重，應考慮給予其鎮痛類藥物，減輕疼痛、預防躁動。針對已發生躁動者，護理人員應耐心與其溝通，對其進行鼓勵，預防護患矛盾。心血管內科重癥患者機體免疫力低，醫院感染率高。護理人員應每日消毒病房，降低空氣微生物濃度，預防環境風險。（3）檢查（Check，C）：各項管理方案實施的過程中，護士長應不定期的對管理質量進行檢查。發現漏洞，應及時提醒，并予以處理。（4）調整（Action，A）：PDCA小組成員應每月召開一次會議，對管理方案進行調整，持續性的提高管理質量。本文研究發現，實施PDCA循環模式后，患者LVEDD（50.12±0.18）mm、LVESD（33.89±1.00）mm、LVEF（54.00±0.25）%。本組患者環境風險發生率2.44%、滿意度97.56%。與常規管理效果相比，患者的心功能及護理安全性更強，優勢顯著。

綜上所述，實施PDCA循環模式，能夠有效減少心血管內科重癥患者的護理風險，改善患者的心功能，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 貫瑞雪.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國衛生產業，2018，15（21）：73-74.

[2] 郭曉雅，葉倩.營養風險篩查表2002在心血管內科住院患者中的應用與分析[J].廣東職業技術教育與研究，2018（03）：64-66.