持續床旁血液透析濾過在急性重癥中毒救治分析

夏平

【摘 要】 目的：探討持續床旁血液透析濾過在急性重癥中毒救治效果。方法：以隨機的方式選取48例在本院進行急性重癥中毒治療的患者作為研究調查對象，病例選取時間為2017年1月-2018年12月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患者分為對照組24例、實驗組24例。對照組在本次調查中采用常規治療方式。實驗組采用持續床旁血液透析濾過治療方式。分析對照組和實驗組臨床治療效果。結果：對照組治療有效率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對照組CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情況指標水平均高于實驗組，脈搏氧飽和度低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結論：在急性重癥中毒治療中，可采取持續床旁血液透析濾過治療方式，效果顯著，此方式值得臨床應用。

【關鍵詞】 中毒;血液透析;重癥

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-233-01

急性重癥中毒是臨床常見疾病，根據筆者收集資料證實近年來急性重癥中毒發病率有所上漲[1]。急性重癥中毒具有病情進展迅速、器官損害性大、死亡率高等特點，在接診后對患者實施及時有效的治療和干預可提升治療效果，為患者生命安全提供保障[2]。在以往臨床治療中通常會采用對癥支持治療、排毒治療等，雖然有一定的效果，但并不理想。我院為了提升治療效果，在本次調查中采用了持續床旁血液透析濾過治療方式，具體實施情況見如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取48例在本院進行急性重癥中毒治療的患者作為研究調查對象，病例選取時間為2017年1月-2018年12月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患者分為對照組24例、實驗組24例。對照組中有10例患者為男性、14例患者為女性，年齡為29-62歲，平均（45.5±1.5）歲;實驗組中有17例患者為男性、7例患者為女性，年齡為28-53歲，平均（40.5±1.1）歲。對照組和實驗組年齡、性別等資料經對比結果證實，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義。

1.2 方式 對照組在本次調查中采用常規治療方式。

實驗組采用持續床旁血液透析濾過治療方式，具體實施情況如下：采用Seldinger技術對患者右股靜脈進行穿刺，建立血液通路并留置單針雙腔導管，調節血流量，將其控制在每min/300ml，根據患者實際情況制定超濾量;將肝素鈉作為本次治療的使用的抗凝劑，首用劑量為每kg/2mg，追加劑量為每h/5mg，每60min使用200ml的生理鹽水對濾器和管道進行沖洗。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組治療情況。顯著患者中毒相關臨床癥狀顯著改善;有效為患者中毒相關臨床癥狀有所改善;無效上上述情況均為達到或死亡。治療有效率=（總例數-無效）/總例數×100%。

1.3.2 觀察對照組和實驗組患者CR、AST、CK-MB、脈搏氧飽和度、心率、呼吸情況。

1.4 統計學方式 本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組治療情況對比 對照組參與本次調查的患者共計24例，有17例治療結果為有效，其中顯著為15例、有效為2例、無效或死亡為7例，治療有效率為70.83%;實驗組參與本次調查的患者共計24例，有23例治療結果為有效，其中顯著為20例、有效為3例、無效為或死亡1例，治療有效率為95.83%，對照組治療有效率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義。

2.2 對照組和實驗組患者CR、AST、CK-MB、脈搏氧飽和度、心率、呼吸情況對比 對照組CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情況指標水平均高于實驗組，脈搏氧飽和度低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義，具體情況由表1所示。

3 討論

急性重癥中毒是臨床常見疾病，本病在臨床治療中以常規治療和對癥治療為主，雖然有一定的治療效果，但并不理想。我院為了提升治療效果，在本次調查中采用了持續床旁血液透析濾過治療方式[3-4]。持續床旁血液透析濾過具有操作簡單等優點，而且濾器生物相容性良好，而且體外血液循環的速度比較慢，對患者的干擾性較低[5]。除此以外血液循環動力學具有穩定的優點，能夠在低血壓的條件下進行治療，并且能夠將分子中的炎性介質同時清除，并糾正改善電解質及酸堿平衡，保證液體出入量平衡，為治療創造有利條件。為了調查此治療方式實施效果，和以往常規治療進行對比，發現對照組治療有效率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見持續床旁血液透析濾過方式可改善患者臨床癥狀，提升治療效果。

綜上所述，在急性重癥中毒治療中，可采取持續床旁血液透析濾過治療方式，效果顯著，此方式值得臨床應用。

參考文獻

[1] 陳美鳳，李蕓，蕭遠英，等.床旁血液濾過治療38例急性重癥胰腺炎的效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2016，35（7）：994-996.

[2] 黃肖萍，劉雄，黎鳳美.床旁連續性靜-靜脈血液透析濾過在急性腎衰竭中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，55（1）：22-23.

[3] 鄒協群，金平，李良海.床旁血液灌流聯合血液透析治療重癥中毒患者療效評價[J].今日健康，2016，15（3）：102-102.

[4] 陳波，鄧茜，黃朋.不同血液凈化方式治療重癥砷中毒療效及安全性[J].中國地方病防治雜志，2016，66（7）：789-789.

[5] 李永.連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（74）：153-153.