PBL教學法在神經內科中職護生實習中的應用及效果分析

宋紅萍 鐘華 吳靜

【摘 要】 目的：分析神經內科中職護生臨床帶教中PBL教學法的應用效果。方法：選擇2017年5月～2017年10月我院神經內科接收的78名中職護生設作實驗對象，將1-6批次輪轉到神經內科的78名中職護生分成對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組對實習生實施傳統帶教法，觀察組對實習生實施PBL教學法，對比2組實習生理論與實踐成績和教學滿意度。結果：觀察組理論成績與實踐成績均高于對照組，觀察組教學滿意度高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結論：神經內科中職護生護生臨床帶教中實施PBL教學法應用效果理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】 PBL教學;神經內科;中職護生;應用效果

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-229-01

PBL教學法是以問題為基礎的教學模式，神經內科護理教學以臨床護理問題引導實習生學習[1]。探討神經內科中職護生護理教學PBL教學法，本次研究中，選擇2017年5月～2017年10月我院神經內科接收的78名中職護生設作實驗對象，分組應用不同的教學方法，其中觀察組應用效果更為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2017年10月我院神經內科接收的78名實習護生設作實驗對象，所有實習生均為全日制中專護理，將其中輪轉批次為1，3，5的39名實習生為對照組;2，4，6批次的39名實習生為觀察組。對照組，男4例，女35例;年齡16-21歲，平均18.5歲;觀察組，男5例，女34例;年齡16-22歲，平均19歲;2組實習生性別、年齡等基線資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組實習生均選擇相同的教學大綱和課時安排、教學目標與內容。其中對照組實施傳統帶教法，由神經內科科室帶教老師帶領實習生在病房對患者進行實習，指導實習生護理操作流程與護理步驟，對學校學習的理論知識通過實踐操作進行鞏固，以帶教老師為主體，實習生跟隨帶教老師進行觀摩和學習。觀察組實施PBL教學法，由神經內科科室帶教老師為實習生制定教學方案，再為實習生選擇病例，通過設疑、討論和總結的教學流程，指導實習生學習，具體如下：①準備教學。帶教老師為實習生設計教學問題，使實習生可以思考問題，結合自身專業知識結構與臨床選擇病例具體情況，按PBL模式六步法思考患者的診斷、發病原因、癥狀體征、如何治療及護理等。實習生可以掌握患者臨床各項指標的監測，學會與不能正常溝通的患者進行交流，學習對神經內科疾病急性發病期患者的臨床護理，學習幫助患者功能康復的訓練。帶教老師要按照實習生不同學習進度，為實習生制定護理操作與理論知識問題，提出問題后，實習生要自行查閱參考資料，找出問題的答案。②臨床實習。帶教老師根據帶教方案，對學生與患者的見面方式進行安排，通過實習生與患者的交流，使實習生及時了解患者病情，可以獨立面對問題，分析問題和解決問題，發揮自身主體能動性，而帶教老師只從旁作為引導者的身份存在，及時規范實習生的不規范行為，肯定學生正確的操作，糾正錯誤的操作。③討論。見習結束后，帶教老師要安排實習生一同討論，集中為實習生解答問題，大家一同分享經驗與解除疑惑，按照實習生共同的討論結果，引導實習生學會思考與分析，對實習生臨床護理操作進行點評，及時調整PBL教學法，并及時改進教學法[2]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組實習生完成實習生的理論知識與實踐能力考核結果，理論知識考核占40分，內容包括護理基本理論和神經疾病專業理論知識。實踐能力考核占60分，內容以個案護理的形式抽取神經內科常見病種病例。根據患者的病情及一般情況，要求實習生對患者進行專業評估，提出主要護理問題，從專業照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育、康復指導等方面提出有針對性的護理措施，并評估護理措施的有效性;抽考1項神經內科常見臨床護理操作技術。兩項考核合計100分為滿分，以得分高表示實習生帶教效果好。實習護生對教學滿意度采用自制問卷的方式調查，內容包括技能實踐、理論講解、教學態度、評判性思維能力培養等，由實習生填寫，評估2組實習生的帶教滿意度，分為滿意、一般和不滿意，發放調查問卷78份，實際回收78份。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組理論成績與實踐成績 觀察組理論成績與實踐成績均高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組教學滿意度 觀察組教學滿意度高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

中職護生普遍年齡偏小，獨生子女多，理論和技能基礎較差，主動學習差，綜合思維能力低于大專實習護生[3]。PBL教學法以臨床基礎病例作為教學先導，通過提出問題，引導實習生學會思考和分析、討論問題，而帶教老師僅從旁指導，總結帶教教學中發現的問題，有效解決問題，以此發揮實習生主動學習的積極性，實習生可以更好的發揮主體能動性，從要我學向我要學進行轉變，從而提高臨床實習效果[4]。PBL教學法是開放的護理帶教法，帶教老師指導實習生可以及時表達自己的觀點，而帶教老師要對實習生觀點進行肯定，為實習生提供學習空間，使實習生克服心理障礙，利于實習生盡快形成評判性護理思維，提高實習生的實踐動手能力，及早參與到臨床護理工作中[5]。與傳統帶教模式對比，PBL帶教法可以調動實習生的學習興趣，帶教老師要加強知識的累積，學習新技術與新理念，從而提高專業能力與素養，更好的完成實習生的帶教指導工作。

參考文獻

[1] 滕海英.以問題為基礎的教學法在神經內科臨床帶教中的應用研究[J].中華護理教育，2014，11（4）：292-294.

[2] 張紅英.神經內科臨床護理教學中應用PBL教學法的價值評估與研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（6）：17-18.

[3] 周曉玲，王東麗.PBL教學在ICU不同層次護生教學中的應用效果研究[J].當代護士，2016（12）：160-162.

[4] 鄧同興，王敏麗.多媒體結合PBL教學模式在解剖學教學中的應用探析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（1）：10-11.

[5] 張海燕.PBL教學法在呼吸內科臨床護理帶教中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：140-141.