孕婦體質量及其他因素與分娩巨大兒的相關性研究

劉倩倩

【摘 要】 目的：分析孕婦體質量及其他因素與分娩巨大兒的相關性。方法：納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例作為對照組，Logistic回歸分析孕婦BMI（體質量）、多胎妊娠、分娩巨大兒史、妊娠糖尿病相關性。結果：孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險因素，P<0.05。結論：既往存在分娩巨大兒史、妊娠糖尿病以及孕婦BMI增多是引發分娩巨大兒的主要危險因素，應當引起臨床高度重視。

【關鍵詞】 孕婦體質量;分娩巨大兒;相關性

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-225-01

巨大兒是指新生兒出生之后體質量大于4000g，巨大兒會影響孕婦的分娩方式，對于陰道分娩者，會增加產道損傷、新生兒產傷、助產以及難產發生率，甚至會增加胎兒成年之后代謝性疾病、心血管疾病的發病率[1]。臨床有研究顯示：孕婦孕前BMI與分娩巨大兒之間存在一定聯系氨基酸轉運2統。鑒于此，本文納入本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例研究，其目的在于分析孕前孕婦BMI與巨大兒之間的相關性，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例作為對照組。研究組女性40例，男性60例，孕周在38-42周，平均孕周為（40.02±0.56）周;產次在1-5次，平均產次為（3.06±0.41）次。對照組女性42例，男性58例，孕周在39-42周，平均孕周為（40.08±0.51）周;產次在2-4次，平均產次為（3.04±0.39）次。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。所有研究對象以及家屬均對本研究知情，且簽字“知情同意書”。

1.2 方法 對所有研究對象的臨床資料展開回顧性分析，包括孕婦分娩前BMI、妊娠并發癥、妊娠綜合征、孕產史、家族史、既往疾病史、分娩巨大兒史、人口學資料等。BMI計算方法是kg（孕前體質量）/m2（身高）。

1.3 統計學方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數據（x±s、t檢驗）;計數資料數據{[n/（%）]、x2檢驗}，用Logistic對單因素分析中有差異的指標進行多因素分析，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 單因素分析分娩巨大兒危險因素 單因素分析可知，孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的危險因素，P<0.05，見表1。

2.2 多因素分析分娩巨大兒危險因素 孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險因素，P<0.05，見表2。

3 討論

孕期在妊娠期間，為滿足胎兒生長需求，往往會格外注重營養物質的攝入量，一般在妊娠早期，孕婦由于妊娠反應，其食欲受到影響，身體質量以及BMI無明顯增長，在妊娠中期，由于妊娠反應逐漸消退，孕婦食欲改善，飲食攝入量顯著增加，孕婦孕期體質量增加主要表現在乳房組織、子宮組織、脂肪、細胞外體液、血容量等增加氨基酸轉運系統[3-4]。巨大兒是導致新生兒不良結局的重要原因之一，胎兒在子宮中體質量過度增長，極易增加剖宮產發生率，增加陰道分娩風險[5]。

從本研究可知：孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險因素，P<0.05。分析如下：孕婦孕前BMI每增加一個單位，分娩巨大兒的風險性就會增加19%左右，巨大兒的發生與孕婦孕前BMI有著極為密切的聯系，BMI的增加與巨大兒發生的風險性存在正相關。孕婦孕前體質量每增加20kg，分娩巨大兒的風險性就會增加2倍。妊娠糖尿病患者機體存在高血糖狀態以及胰島素抵抗，通過胎盤胎兒會吸收葡萄糖，在長期性血液高凝狀態的影響之下，胎兒的胰島素分泌會增加，氨基酸轉運系統活化，加快合成蛋白質，對脂肪的分解具有一定的抑制作用，增加巨大兒發生率。由此可知，孕婦孕前應合理控制自身體重與營養物質的攝入量，養成良好、科學的生活方式，避免體重增長過度。

綜上所述：分娩巨大兒的發生與孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史有著極為密切的聯系，臨床應加強對以上危險因素的關注，最大限度改善妊娠結局，降低巨大兒發生率。

參考文獻

[1] 史琳， 陳鵬， 楊紅梅，等. 孕婦體質量及其他因素與分娩巨大兒的相關性研究[J]. 實用婦產科雜志， 2017， 33（06）：59-64.

[2] 張琳， 劉芳， 楊冀雯，等. 孕期體質量變化與分娩巨大兒的相關性研究[J]. 疑難病雜志， 2015.14（11）：1166-1168.

[3] 張碩， 宋薇薇. 妊娠期糖尿病產婦分娩巨大兒相關因素分析[J]. 中國生育健康雜志， 2016， 27（3）：215-218.

[4] 黃志勇， 曾麟， 吳麗紅，等. 孕婦孕期體質量增長與新生兒出生體質量的相關性分析[J]. 實用臨床醫學， 2017， 18（3）：38-39.

[5] 孟祥蓮， 程吉. 妊娠期糖尿病孕婦分娩巨大兒的影響因素分析[J]. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（8）：1039-1041.