兒科門診輸液常見的安全隱患及對策

蔣艷芳

【摘 要】 目的探討兒科門診輸液的危險性，并提出降低輸液危險性的相應的改進措施。針對常見的輸液危險如漏針、藥液滲漏、用藥混淆等，需要加強兒科輸液管理、提升兒科護理人員職業素養、強化護患溝通，從而保障兒科患者的輸液安全，減少發生護患糾紛的概率。

【關鍵詞】 兒科;輸液;危險性;改進對策

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-224-01

引言

隨著生活質量的快速提高，人們健康意識正在覺醒，這使得人們對醫療需求逐漸增多，同時對醫療護理工作質量的要求也越來越高。兒科是比較特殊的臨床科室，收治的患者中很多都年齡較小，溝通能力較差或無溝通能力，在對兒科患者進行門診輸液中，因此護患溝通出現障礙而增加輸液風險，這也是導致兒科護患糾紛最常見的原因。為了最大限度保障兒科患者的輸液安全，加強對輸液危險因素的分析，并采取相應的防范措施十分必要。本文便針對兒科門診輸液危險性做了分析探討，并提出了改進措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為某院兒科患者100 例，其中男、女患者人數分別為 56 例、44例，年齡 3-7 歲，所患疾病種類均為兒科常見病、多發病。

1.2 方法 分析入選患者的各項臨床資料，總結輸液中容易發生的危險情況。

2 結果

經過對100例患者的臨床資料進行分析總結，發現兒科門診輸液的危險性主要有漏針、用藥混淆、藥液滲漏等。

3 安全隱患分析及對策

3.1 兒科門診輸液的危險性

3.1.1 漏針 兒科患者相較于成年患者具有較大的特殊性，他們通常年齡較小，自理能力以及自制能力均較差，同時心理脆弱，面對陌生的環境、醫護人員時有較強烈的不安全感，且在看到輸液針時會增加患者的恐懼心理，從而影響到他們配合的依從性，這些都增加了輸液門診的難度，使得發生漏針的風險性增加。另外，兒科患者在輸液門診容易出現哭鬧不安、隨意亂動等現象，這些會加重護理人員的心理負擔，使他們在進行護理操作時更加緊張，從而使護理操作技術水平的穩定發揮受到影響，導致無法準確定位穿刺點、不能及時找到血管等，從而使漏診的風險進一步增加。

3.1.2 用藥混淆 近年來，我國人民的健康意識有了很大提升，同時對于孩子的健康也更加重視，孩子稍微有一點不舒服會馬上到醫院就診，這也使得兒科患者數量龐大，輸液室的人員流動性大，且很多患者存在重名、名字相似的情況，使得容易發生家長取錯藥的情況。而護理人員由于工作量大，有時疏于核對，或是工作不仔細等，都有可能導致兒科患者用藥混淆的情況發生，不但影響了患者的用藥安全，同時也使得護患關系緊張，阻礙了各項醫護工作的順利實施。

3.1.3 藥液滲漏 一些兒科疾病起病迅速，或是反復發作，而由于兒科患者常不能很好的表達自己，不能準確描述病情、感受、需求等，導致護理人員常常將精力集中于穿刺操作中，而忽視了對患者病情的細致觀察，如惡心、頭暈等穿刺不良反應，從而使門診的質量受到影響。而受到病情的影響，加之對輸液存在抵觸、緊張、恐懼等不良心理，兒科患者常通過哭鬧、拉扯輸液管等行為表示抗拒，這些都使得兒科患者在輸液過程中更容易發生藥液滲漏的情況，從而使輸液的危險性增加。

3.2 改進對策 經過對兒科門診輸液的危險性進行分析，可從以下幾方面著手加強護理，從而使兒科患者輸液危險性降低，總結如下：

3.2.1 加強兒科輸液管理 兒科患者人數眾多，且很多患者有重名、名字相似的情況，加之輸液室人多的時候環境嘈雜，一些家長可能會聽錯名字、沒聽清護理人員交代事項等，從而導致用藥混淆的情況時有發生。為了杜絕用藥混淆的情況出現，兒科必須要加強輸液管理，在換藥、取藥以及其他各項操作過程中一定要仔細核對患者的信息，并妥善保管患者資料，避免出現混淆情況。另外，醫院方面應當不斷完善輸液管理制度，規定嚴格的輸液護理流程，并督促護理人員嚴格執行，防止用藥混淆，最大限度保證兒科患者治療安全，促使患者身心健康發展，提升護患之間的信任感，減少醫療糾紛。

3.2.2 提升醫護人員職業素養 兒科患者具有特殊性，因此對護理質量的要求也更高。為此，應當保證兒科護理人員在上崗之前必須要經過嚴格、專業的培訓，尤其是輸液穿刺技術，應當保證每一名護理人員都能熟練掌握，持證上崗，從而避免因穿刺失敗、反復穿刺等增加患者痛苦，引發患者家屬的不滿。另外，對待兒科患者應當充滿耐心和細心，對于有溝通能力的較大患兒應當引導他們正確描述感受、需求，對于溝通、表達能力較差的患者則應當更加細心地進行病情以及臨床表現的觀察，同時對容易發生的輸液危險加強關注，以便及時發現意外情況，及時采取有效的處理措施，最大限度降低輸液危險性。

3.2.3 提升護患溝通技巧 護患關系為醫院工作中最重要的關系，因此應當通過培訓，使每一名護理人員都能具備較好的護患溝通技巧。在兒科中，護理人員更多的是與患兒家屬進行溝通、交流，尤其是較小的患者以及不能積極配合輸液治療的患者，護理人員必須要爭取家屬的配合，共同做好患者情緒的安撫，使他們能夠在家長的安慰與陪護下緩解緊張的情緒，提升輸液治療的依從性。另外，一些患者家屬由于緊張孩子的病情，常常有焦慮、不安、煩躁等表現，對此，護理人員應當表現出充分的理解，并對他們做好心理護理，詳細向患者家屬進行孩子病情以及治療方法、治療過程的介紹，使他們能夠緩解不良情緒，積極配合護理人員共同護理好患者。

4 結論

兒科患者作為醫院治療的特殊群體，需要護理工作人員耐心、仔細、詳細地記錄各項工作，交接工作中盡可能避免疏漏，在緩解病人痛楚的同時舒緩孩子及家人的緊張情緒，著力提升職業素養、強化護患溝通，從而保障兒科患者的輸液安全。

參考文獻

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