冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

黃艷梅

【摘 要】 目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療措施。方法：隨機抽取我院在2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者作為研究對象，所有患者存在室性心律失常癥狀，采用數字隨機法進行分組，一組給予常規治療，為常規組，另一組聯合第胺碘酮進行治療，為研究組，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組患者的治療有效率95.56%（43例），高于常規組的71.11%（32例），數據差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者室性早搏數量為（932±56）次，左室射血分數為（54.12±5.86）%，各項數據與常規組比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常規治療的基礎上給予胺碘酮可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀，幫助恢復其竇性心律，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;臨床治療;胺碘酮

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-215-02

冠心病慢性心力衰竭室性心律失常是一種較為嚴重的心內科疾病，病程較長，病程非常復雜，該疾病可導致患者出現心功能不全、液體潴留、運動耐受力下降等癥狀，對患者軀體健康的影響十分嚴重[1]。目前，臨床中多采用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等綜合治療，但療效并不十分理想。本文的研究旨在明確冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療措施，提高其治療有效率。對此，我院選取了2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者進行研究，具體內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2015年9月～2018年6月期間收治的90例冠心病慢性心衰患者作為研究對象，所有患者存在室性心律失常癥狀，采用數字隨機法進行分組，一組給予常規治療，為常規組，另一組聯合第胺碘酮進行治療，為研究組，每組45例患者。常規組患者年齡52～84歲，平均年齡（67.3±1.6）歲，其中男性患者30例，女性患者15例，患者病程2.5個月～1.5年，平均病程（7.2±0.4）個月;研究組患者年齡50～86歲，平均年齡（66.6±1.8）歲，其中男性患者28例，女性患者17例，患者病程2.8個月～1.1年，平均病程（7.1±0.8）個月。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均建立心電監護，查看患者心率情況，保持低流量吸氧，降低鈉攝入量，給予血管緊張素轉換酶抑制劑口服降壓、抑制心室肥厚、降低心血管事件發生;使用洋地黃糾正心衰;使用利尿減輕水鈉潴留;門冬氨酸鉀鎂注射維持電解質平衡、改善心肌收縮功能[2]。其中研究組患者在此基礎上給予胺碘酮治療，用法用量如下：3mg/kg注射用本藥行靜脈滴注，以1mg/min維持治療，6h后降低為0.5mg/min維持治療，每天用藥總量為1200mg，靜脈用藥兩天后，給予片劑口服治療，每次0.4g，3次/d。兩組患者均連續治療一個月后進行觀察。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果，療效評價標準如下：胸悶等臨床癥狀消失，室性期前收縮減少不低于90%為顯效;胸悶等臨床癥狀改善，室性期前收縮減少不低于50%為有效;與上述描述均不相符為無效，有效率=（顯效+有效）/45*100%。比較兩組患者治療后的室性早搏數量與左室射血分數。

1.4 統計學分析 研究使用SPSS20.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，使用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

2.2 兩組患者的室性早搏數、左室射血分數分析研究組患者室性早搏數量為（932±56）次，左室射血分數為（54.12±5.86）%，各項數據與常規組比較存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，人口老齡化發展加重，冠心病的臨床發病率逐漸升高，冠心病的致病因素比較多樣化，如飲酒、激動、高血壓、肥胖等等，本病病程遷延，并發癥多，其中以慢性心力衰竭較為嚴重，該并發癥可影響患者的運動耐力，對其日常生活造成不利影響，并引發室性心律失常，增加患者的死亡風險[3]。

此次研究結果顯示：研究組患者的治療有效率95.56%（43例），高于常規組的71.11%（32例），數據差異有統計學意義（P<0.05）。與常規組相比，研究組加用的胺碘酮屬于第III類抗心律失常藥，能夠非競爭性的抑制β和α受體，延長心肌細胞動作電位，改善心肌缺氧現象，并降低交感神經興奮度。與其它的常規用藥和治療聯合使用，可以進一步提高治療療效。研究結果2.2中室性早搏數、左室射血分數的數據比較也充分佐證了上述觀點。

綜上所述：冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在常規治療的基礎上給予胺碘酮可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀，幫助恢復其竇性心律，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 楊春艷.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：162-163.

[2] 楊岐峰，努爾古麗·哈普勒.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（4）：87-87，89.

[3] 關林，王曄玲.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效分析[J].中外女性健康研究，2018，（6）：32，73.