糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)效果分析

支永娟 韓學(xué)明

【摘 要】 目的：觀察預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足部潰瘍預(yù)防的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2017年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療且病程超過5年的患者100例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)。隨訪患者1年，觀察兩組患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等糖尿病足癥狀發(fā)生率并進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前DKT評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），干預(yù)后與干預(yù)前相比均明顯升高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05），隨訪患者1年，觀察組總計(jì)發(fā)生3例糖尿病足，發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足部潰瘍預(yù)防具有良好的臨床效果，能夠明顯降低糖尿病足的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;潰瘍;預(yù)防;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-197-01

糖尿病足是糖尿病患者晚期出現(xiàn)的下肢并發(fā)癥，以潰瘍、感染為主要臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重患者可有壞疽形成，甚至需要進(jìn)行截肢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)就成為臨床研究的重點(diǎn)課題[2]。為了解決這一問題，近年來我院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了預(yù)防護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2017年1月-2017年12月至我院進(jìn)行糖尿病治療且病程超過5年的患者100例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病和糖尿病足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者58例，女性患者42例，年齡47-75歲，平均年齡（61.19±7.52）歲，糖尿病病程5-19年，平均（11.27±5.29）年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者性別、年齡、病程（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑咐患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整降糖藥物應(yīng)用。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予糖尿病足部潰瘍預(yù)防護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施如下：（1）健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識(shí)宣教，內(nèi)容包括糖尿病足的病因、容易導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素、日常自我護(hù)理需要注意（的）事項(xiàng)（如病人出現(xiàn)低血糖時(shí)的判斷及自救）以及糖尿病足的臨床癥狀，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)采取的措施等內(nèi)容，使患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)有深入的了解，從而有一定的自護(hù)能力。（2）足部護(hù)理。重視對(duì)患者的足部（的）護(hù)理，并且要讓患者學(xué)會(huì)對(duì)自己足部進(jìn)行正確護(hù)理。指導(dǎo)患者對(duì)自己足部進(jìn)行檢查，包括是否存在破裂、感覺是否有異常。指導(dǎo)患者堅(jiān)持清潔足部，理想水溫為38-40℃，不應(yīng)過高或者過低，防止?fàn)C傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇合適的鞋和鞋墊，保持鞋的透氣性，防止患者在運(yùn)動(dòng)中對(duì)足部產(chǎn)生磨損，如果出現(xiàn)磨損應(yīng)及時(shí)治療，不要因?yàn)閭诓粐?yán)重而不予以重視。同時(shí)注意定期修剪趾甲，防止皮膚感染和破損。

1.2.2 分析指標(biāo) 隨訪患者1年，觀察兩組患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽等糖尿病足癥狀發(fā)生率并進(jìn)行比較。對(duì)兩組患者干預(yù)前后分別進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷（DKT）調(diào)查。該問卷是由陳靄玲等對(duì)密西根糖尿病知識(shí)水平測(cè)試問卷所翻譯后的中文版調(diào)查問卷，共計(jì)23道問題，未使用胰島素治療的患者回答前14題，使用胰島素患者回答全部23道題，每題答對(duì)則1分，不答或者答錯(cuò)不得分。將所得結(jié)果換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后糖尿病知識(shí)掌握能力比較 兩組患者干預(yù)前DKT評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），干預(yù)后與干預(yù)前相比均明顯升高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)病率比較 隨訪患者1年，觀察組總計(jì)發(fā)生3例糖尿病足，發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組發(fā)生11例，發(fā)生率為22.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病足部潰瘍患者病程較長，反復(fù)發(fā)作，不易愈合，即降低了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)患者也有較高的致殘率乃至死亡率[3]。因此目前認(rèn)為糖尿病足應(yīng)該是防治并重，甚至是防重于治。因此為了預(yù)防糖尿病足潰瘍的發(fā)生，我院進(jìn)行了一系列的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)大體上分為兩個(gè)部分，一方面是健康宣教，另一方面是足部護(hù)理。從本次研究來看，在干預(yù)后觀察組KDT評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明通過預(yù)防護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)糖尿病足部潰瘍相關(guān)知識(shí)的掌握和了解。而隨訪1年，觀察組患者糖尿病足的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，說明預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足部潰瘍預(yù)防具有良好的臨床效果，能夠明顯降低糖尿病足的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿芳，劉穎，張朝霞.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的 效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：208.

[2] 鄧娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（1）：205-206.

[3] 馬玉琳.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用[J].中 國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：361-363.