手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果研究

謝遠(yuǎn)霞

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果。方法：選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進(jìn)行骨科手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均45例。對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組術(shù)后切口感染情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有重要臨床意義，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，保障治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科;切口感染;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-145-01

髖部骨折主要是指老年人股骨頸與股骨轉(zhuǎn)子間發(fā)生的一種骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松，肌力不同程度減退，導(dǎo)致其成為髖部骨折的高發(fā)人群。骨科手術(shù)在臨床上十分常見，以重建、修復(fù)手術(shù)為主要類型，骨科手術(shù)期間多數(shù)需要應(yīng)用植入材料，故手術(shù)操作不當(dāng)極易引起手術(shù)切口感染[1]。若因手術(shù)治療引起切口感染不僅增加處理難度，同時(shí)可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至需截肢，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。有研究表明切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施直接關(guān)系到手術(shù)效果及感染發(fā)生情況[2]。本文探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.09～2018.05期間本院收治90例髖部骨折患者，均進(jìn)行骨科手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均45例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究組年齡23～76歲，平均（45.69±2.31）歲，男女各26例、19例;對(duì)照組年齡25～77歲，平均（45.73±2.52）歲，男女各28例、17例，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)手術(shù)通知單提前備好髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所需器械及替代假體。患者進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，迅速建立靜脈通道，連接術(shù)中監(jiān)護(hù)儀器。術(shù)中傳遞器械及物品時(shí)做到準(zhǔn)確無誤，及時(shí)清洗手術(shù)器械上污血，詳細(xì)檢查需置換假體包裝、型號(hào)及有效期，安裝過程中避免假體與其他物體產(chǎn)生接觸。假體安裝成功后反復(fù)沖洗患肢切口，常規(guī)留置引流管，依次縫合切口各層組織，妥善固定尿袋及引流袋，檢查患者有無壓瘡或皮膚損傷。研究組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下。將患者安排在單獨(dú)手術(shù)室，手術(shù)開始前徹底消毒手術(shù)室。術(shù)前6h常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行備皮，備皮時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大備皮面積，采用碘酒或酒精徹底消毒手術(shù)部位皮膚。術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，手術(shù)開始后將4層無菌巾鋪于患者手術(shù)部位。手術(shù)期間減少手術(shù)室人員流動(dòng)，嚴(yán)格按手術(shù)室要求與標(biāo)準(zhǔn)穿戴衣物與鞋帽，保障手術(shù)間無菌衛(wèi)生質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手消毒并密切配合，術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，不斷強(qiáng)化無菌技術(shù)管理，盡量縮短手術(shù)時(shí)間及術(shù)中創(chuàng)面暴露時(shí)間，按規(guī)范手術(shù)步驟實(shí)施手術(shù)。在進(jìn)行清理髖臼、安裝人口髖臼等操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均需佩戴雙層膠皮手套，防止因手套破裂引起手術(shù)切口感染。此外，提高術(shù)中無菌手術(shù)器械傳遞效率，徹底止血，加強(qiáng)保暖措施，以免因低溫引起凝血機(jī)制障礙，減少手術(shù)切口感染的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后將消毒貼膜貼于患者手術(shù)切口上，給予無菌敷料覆蓋切口。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組術(shù)后切口感染情況，將兩組患者術(shù)后切口感染率進(jìn)行分析對(duì)比。（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以n（%）、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后切口感染率對(duì)比 研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的加快，近年來髖部骨折發(fā)生率也不斷上升，對(duì)老年患者身心健康及正常生活均造成嚴(yán)重影響。切口感染是臨床外科手術(shù)常見的主要并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生的原因較多，包括患者自身原因、醫(yī)院感染等。手術(shù)室是各個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一，承擔(dān)全院的手術(shù)治療工作及手術(shù)操作，而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的臨床療效及術(shù)后康復(fù)情況。因此，通過實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施積極預(yù)防感染十分必要。

切口感染是醫(yī)院中最常見的感染問題，故關(guān)于如何有效降低術(shù)后切口感染概率一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注重點(diǎn)。骨科疾病通常需通過重建、修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中需用內(nèi)固定材料起到固定性作用，護(hù)理不當(dāng)很容易導(dǎo)致切口感染。本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)后切口感染率顯著低于對(duì)照組，兩組患者切口感染率分別為2.22%、11.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者滿意度分別為97.78%、86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可更好地預(yù)防切口感染的發(fā)生，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[4]。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)注意可能引起術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，從根本上預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，為患者提供更全面、高效、優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)室護(hù)理工作的科學(xué)性、有效性，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均重視對(duì)患者的皮膚清潔、消毒及保護(hù)措施，最大限度降低術(shù)后發(fā)生切口感染的可能性，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，達(dá)到最佳的臨床治療效果[5]。

綜上所述，通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防骨科術(shù)后切口感染，保障臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣勁林.骨科無菌手術(shù)切口感染原因與手術(shù)室護(hù)理分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（3）：402-404.

[2] 陳佐彩.骨科手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果與無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（10）：185.

[3] 陳海斌，黃潤，王丹鳳等.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（21）：170-171.

[4] 丁紅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（3）：99-100.

[5] 魏佳玉，晏禮芬.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（21）：98-99.