慢性支氣管炎急性發作期的癥狀護理分析

陳紀妹

【摘 要】 目的：分析慢性支氣管炎急性發作期護理的癥狀護理。方法：以我院2016年3月-2018年3月期間接診的48例慢性支氣管炎急性發作期患者為觀察對象，對其施行癥狀護理，分析患者護理效果，以及護理前后的心理狀況，隨訪0.5年復發率。結果：護理后，患者有顯效19例，有效27例，無效2例，總有效率為（95.83%）;焦慮、抑郁評分分別為（43.5±3.9）分、（44.8±4.1）分，且隨訪0.5年期間僅1例復發（2.08%）。結論：對慢性支氣管炎急性發作期患者提供癥狀護理，有助于患者臨床癥狀的改善，以及不良心理的消除，預后良好。

【關鍵詞】 癥狀護理;慢性支氣管炎;急性發作期;護理效果

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-116-02

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統疾病之一，病因不明，但普遍認為是多種因素（有害氣體和有害顆粒、感染、年齡、氣候等）長期共同作用的結果，主要表現為咳嗽、咳痰等癥狀，每年發病持續3個月，連續≥2年，對其身心健康造成嚴重影響。由于該病具有病情遷延不愈、反復發作等特點，致使患者心理負擔進一步加重，生活質量低下[1]。因此，積極做好患者臨床護理干預措施，對其預后發展具有重要的臨床意義。本次研究以我院慢性支氣管炎急性發作患者為例，對其提供癥狀護理，現將有關情況作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計48例慢性支氣管炎急性發作患者，隨機選自我院2016年3月-2018年3月間，既往病史有慢性支氣管炎病，且近期出現膿性痰，痰量明顯增加，并伴發炎性癥狀，排除精神類疾病、肝腎功能不全、認知障礙等情況，在其知情同意下開展研究，其中包括男性28例，女性20例，年齡為32-81（56.5±8.1）歲，病程為2-21（11.5±3.1）年，且研究符合醫學倫理。

1.2 方法 48例患者接受癥狀護理干預措施，即根據臨床癥狀的不同，提供相應的措施，如下：（1）胸部叩擊，保持五指靠攏且稍向掌心彎曲，放松腕部，快速且有節律的叩擊患者胸部，由于痰液聚集在肺葉，因此，由肺底至肺尖、由肺外側至內側，保持每一個肺葉叩擊1-3min，與此同時教會患者進行正確的深呼吸，以及有效咳嗽，促進痰液及時排除體外，15-2Omin/次，2-3次/d，以每天餐前進行為宜，需要注意的是叩擊過程中，觀察患者的面色、咳嗽、呼吸等情況，并詳細詢問患者有無不適感，必要情況下，檢查其肺部呼吸音、濕啰音的變化情況;（2）深呼吸，有效咳嗽，采取正確的方式指導患者進行有效咳嗽，即每2-4h進行一次，達到分泌物自遠端氣道隨氣流移向大氣道目的;（3）吸入療法，以霧化吸入法、濕化療法最為常用，前者是通過霧化器、超聲霧化器，在控制一定溫度基礎上，在濕化器內裝入適量祛痰平喘等藥物，使其分散成極細的微粒進入呼吸道，以達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液等目的，促使痰液盡快排除體外，從而改善氣道黏膜纖毛系統的運動;后者是以濕化劑（生理鹽水、蒸餾水、低滲鹽水等）為主，在濕化療法期間注意觀察患者病情變化，以及生命體征，定期為其扣背、翻身，必要情況下吸痰，避免出現呼吸道急性阻塞。

1.3 觀察指標 觀察護理效果：以Borg量表改進的自覺氣短、氣急分級法為依據，即1級（顯效），氣短、氣急等癥狀顯著緩解;2級，氣短、氣急有所改善;3級，輕度氣短、氣急等癥狀得到中等改善;4級，氣短、氣急等癥狀無改變;5級，氣短、氣急等癥狀出現加重趨勢無效。1級（顯效）、2級及3級（有效）、4級及5級（無效），總有效率=顯效率+有效率。

心理狀況判定標準[2]：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為依據，評估患者焦慮、抑郁程度，總分100分，根據評分結果將焦慮、抑郁分為輕度、中度和重度，即≤50分，視為無焦慮、抑郁;50-59分視為輕度焦慮、抑郁;70-89分視為中度焦慮、抑郁;90分及以上，視為重度焦慮、抑郁。分值越高，患者心理狀況越差[3]。

2 結果

2.1 護理效果 48例患者經過癥狀護理后，顯效19例，有效27例，無效2例，總有效率為95.83%（46/48）。

2.2 心理狀況 護理后，患者焦慮評分為（43.5±3.9）分、抑郁評分為（44.8±4.1）分。

2.3 隨訪0.5年的復發現象 隨訪0.5年期間，僅出現1例復發現象，復發率為2.08%（1/48）。

3 討論

本文以我院慢性支氣管炎急性發作患者為例，對其提供癥狀護理，結果發現患者護理后總有效率為95.83%，焦慮、抑郁評分明顯降低，且隨訪0.5年期間僅1例復發患者（2.08%），和文獻[3]結果相符，充分體現出癥狀護理在慢性支氣管炎急性發作患者臨床中起到了顯著的護理效果，有效緩解患者臨床癥狀，其預后恢復效果良好。

4 體會

癥狀護理是針對患者主要臨床癥狀，施行相應護理干預措施的一項新型護理方法，其可有效緩解疾病癥狀，進而加速機體恢復，減短住院時間，減少治療費用，減輕患者經濟負擔，以及精神壓力[4]。結合本文結果，加以總結臨床經驗，發現癥狀護理在慢性支氣管炎急性發作患者臨床中具有較高的應用價值，如胸部叩擊，可以通過震動，間接促使附在肺泡周圍，與其支氣管壁痰液的松動、脫落，達到排除痰液目的，與此同時，注意觀察患者面色、呼吸、等變化情況，便于及時發現異常情況，從而避免不良事件的發生;深呼吸與有效咳嗽，有助于維持患者通氣功能的順暢;吸入療法，即濕化療法、霧化吸人療法，按照醫囑，有助于痰液徹底體外，減輕咳痰癥狀。

綜上，癥狀護理在慢性支氣管炎急性發作患者臨床中的應用效果顯著，對其病情控制、癥狀改善、復發率的降低，均起到了積極的指導性作用，值得大力宣傳、使用。

參考文獻

[1] 尹志秀.慢性支氣管炎急性發作期的護理對策探討[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1999-2000.

[2] 李艷春.鹽酸氨溴索聯合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發作期臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（18）：39-41.

[3] 黎華芳.護理干預對慢性支氣管炎急性發作康復效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）.

[4] 杜玉東，李春鶴，任雪飛.護理干預在慢性支氣管炎及肺氣腫患者中的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（22）：3494-3496.