關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折探析

邱其昌

【摘 要】 目的：研究關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的效果。方法：選取我院2017年7月至2018年7月收治的107例脛骨平臺(tái)骨折患者作為本次的研究對(duì)象，并按照患者入院的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組54例患者，對(duì)照組53例患者。對(duì)照組患者給予開放式手術(shù)治療，觀察組患者則予以關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、膝關(guān)節(jié)評(píng)分。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分與功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能夠有效恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)情況好，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù);脛骨平臺(tái)骨折;開放式手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683.42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-044-01

脛骨平臺(tái)骨折是一種常見的骨折情況，在全身骨折中占比為1%～2%左右。脛骨是膝關(guān)節(jié)中藥的負(fù)荷工具，發(fā)生骨折則容易導(dǎo)致身體失去平衡，且平臺(tái)內(nèi)外的受力也將不均勻，從而產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎的情況[1]。脛骨為下肢的主要活動(dòng)關(guān)節(jié)，是非常重要的承重關(guān)節(jié)[2]。在治療骨科的手術(shù)中，常規(guī)的治療方式便是開放式治療，這類手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于傷患處比較清晰，且手術(shù)操作較為方便，但其缺點(diǎn)術(shù)后創(chuàng)傷面較大，其恢復(fù)性較差，關(guān)節(jié)鏡輔助術(shù)是一種新興的手術(shù)治療方式，其創(chuàng)傷面不僅小，且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中輸血量少，是目前流行的手術(shù)方法。本次研究主要以關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折作為本次的研究重點(diǎn)，本次研究報(bào)道如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年7月至2018年7月收治的107例脛骨平臺(tái)骨折患者作為本次的研究對(duì)象，并按照患者入院的先后次序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組54例患者，對(duì)照組53例患者。觀察組共54例患者，其中男性30例，女性24例，年齡為21～58歲，平均年齡（40.49±7.56）歲;對(duì)照組共53例患者，其中男性29例，女性24例，年齡為22～57歲，平均年齡（40.98±6.47）歲。排除心肝腎功能衰竭者與精神障礙患者，所有患者均無高血壓機(jī)凝血功能障礙，無妊娠期及哺乳期女性。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者在入院時(shí)均給予同樣的急救措施，包括緊急止血、全身麻醉、固定包扎等基礎(chǔ)搶救措施。

對(duì)照組患者給予開放式手術(shù)進(jìn)行治療，在脛骨近端進(jìn)行切口，使患者的脛骨平臺(tái)暴露，醫(yī)護(hù)人員能夠直接觀察到患者的脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，如有缺失患者將給予人工骨進(jìn)行填充再固定，手術(shù)結(jié)束后為患者縫合器切口，并給予患者常規(guī)的抗生素。

觀察組患者在關(guān)節(jié)鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)治療，由關(guān)節(jié)鏡檢查患者的脛骨平臺(tái)的骨折情況，對(duì)骨折情況進(jìn)行評(píng)估后檢查患者的半月板與韌帶是否有損傷。判斷患者的損傷程度，根據(jù)其損傷程度進(jìn)行手術(shù)治療，缺損嚴(yán)重的患者則在其恢復(fù)平靜后進(jìn)行治療，留置引流管，并在術(shù)后給予患者抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，采用AKS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次的數(shù)據(jù)錄入以及計(jì)算采用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料則采用（%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)則采用（x±s）表示，以t與x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間對(duì)比 觀察組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分與功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

3 討論

開放式手術(shù)是一種將患者患病部位切開顯露骨折部位的手術(shù)方式，其治療方式簡單直接，手術(shù)過程中需要給予患者相應(yīng)的固定復(fù)位操作，但其缺點(diǎn)較多，患者創(chuàng)傷較大，且恢復(fù)速度慢[3]。而關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)法能夠有效減少創(chuàng)傷面積，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等特點(diǎn)，使得患者進(jìn)行手術(shù)后，關(guān)節(jié)恢復(fù)得更快，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度也更好，相對(duì)于開放式手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能夠有效縮短患者骨折的愈合時(shí)間。且手術(shù)中的出血量與手術(shù)時(shí)間均更少，對(duì)于患者關(guān)節(jié)的損傷較小，能夠較大程度地保持肌肉以及軟組織的完整性，從而避免組織的損傷及后期組織粘連，達(dá)到加快恢復(fù)的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且觀察組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分與功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果說明，采用關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)相比于開放式手術(shù)出血量更少，手術(shù)時(shí)間得到了明顯的減少，且膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得更好，術(shù)后療效明顯，這一結(jié)果與黃遂柱， 趙甲軍， 趙永強(qiáng)在關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折一文中的數(shù)據(jù)一致[4]。

綜上所述，采用關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)能夠有效恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)情況好，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘月帆， 黃俊文， 黃安勁，等. 關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療SchatzkerⅠ-Ⅳ型脛骨平臺(tái)骨折的臨床研究[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志， 2016， 9（1）：53-56.

[2] 葉方， 蘭樹華， 吳泉州. 膝關(guān)節(jié)鏡輔助下內(nèi)固定治療后外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折的療效分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志， 2016， 22（8）：25-28.

[3] 王振， 湯志兵， 劉超群，等. 膝關(guān)節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺(tái)骨折療效觀察[J]. 實(shí)用骨科雜志， 2016， 22（7）：640-643.

[4] 黃遂柱， 趙甲軍， 趙永強(qiáng)，等. 關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2011， 13（8）：735-737.