案例教學法在營養與膳食教學中的應用

劉艷華

【摘 要】 目的：探討案例教學法在高職護理專業營養與膳食教學中的應用及效果。方法：采用單純隨機抽樣的方法，從我院2017級大專護理專業中隨機抽取2個班級共計167名護生為案例教學觀察組，2個班級共計146名護生為傳統教學對照組;理論學習結束后，將4個班級護生的理論成績及教學效果的主觀性評價進行比較。結果：觀察組與對照組理論成績85分以上者和平均分的比較，差異有統計學意義（X2=11.44，t=2.60，P<0.05）;觀察組護生與對照組護生教學效果主觀評價的5個方面的比較，差異均有統計學意義，（X2=51.66，X2=24.29，X2=10.92，X2=33.37，X2=18.15，P<0.05）。結論：案例教學法在提高護生學習興趣、自學能力、解決實際問題能力、掌握理論知識等方面優于傳統教學法。

【關鍵詞】 案例教學法;營養與膳食;教學改革

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-010-02

全民健康，健康教育先行。營養教育作為健康教育的一個分支和重要組成部分已經成為傳播營養知識、樹立健康生活方式、增強人民體質、提高生命質量、促進疾病康復的有力手段。護士營養健康知識的掌握決定其能否發揮營養健康教育的生力軍作用[1]。而《營養與膳食》課程即是高職院校護理專業學生的營養教育教材，學生對本課程知識和技能的掌握，有助于提高自身的營養知識水平，提高自身營養健康教育能力，提升醫療、護理質量及服務水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單純隨機抽樣的方法隨機抽取本校17大專護理專業教學班級2個作為觀察組，共計167名護生，年齡19-21歲（19.5歲±1.3歲）;隨機抽取2個班級作為對照組，共計146名護生，年齡19-21歲（19.4歲±1.1歲）。兩組護生的學習基礎、地域分布、年齡等一般資料均具有可比性。

1.2 教材 觀察組和對照組統一使用本院大專護理專業所采用的《營養與膳食》教材，該教材為全國高職高專院校“十二五”規劃教材，由季蘭芳主編，人民衛生出版社出版。該教材內容設置以實際工作過程為需求，兼顧全國職業資格公共營養師資格證知識、技能和態度的要求來構建相關知識體系，重點培養職業能力。

1.3 教學方法 兩組護生均由同一教師授課，對照組采用傳統教學法，以教師講授為主;觀察組采用案例教學法，課前由教師根據授課內容選擇適合案例，并將案例引入課堂，在教師引導下，師生通過設問、分析、討論等形式共同學習。

1.4 教學過程

1.4.1 對照組 采用傳統教學方法。教學過程為課堂提問、引導復習舊課、教師講授新課，學生聽課作筆記學習、反饋練習、布置作業。

1.4.2 觀察組

1.4.2.1 教學準備 根據教學大綱及內容要求，通過電視媒體（如央視新聞、焦點訪談等）和互聯網（百度、搜狐、新浪等），教師有針對性地收集社會影響力大、公眾關注度高、時效性強及學生感興趣的案例資料，經加工整理制作成多媒體課件。

1.4.2.2 課堂學習 案例展示：多媒體展示“三鹿奶粉三聚氰胺”事件，闡述蛋白質含量測定時的重要化學元素;多媒體展示日常生活中“人造奶油”“植物氫化油”“代可可脂”食品，闡述脂肪酸的分類;多媒體展示美拉德反應及日常生活中常見的烹調食物的美拉德反應，闡述碳水化合物的功能;視頻播放《士力架》廣告宣傳片，闡述人體能量的消耗;請學生對自己的三日食譜進行評價，闡述營養調查與評價時;視頻播放紀錄片《大豆的故事》，闡述食物的營養價值;視頻播放《生命早期1000天》，闡述特定人群營養與膳食;PPT展示中國完全腸外營養第一人周綺思女士案例，視頻播放臨床腸外營養液配置（三升袋），闡述住院病人營養風險篩查與營養支持;展示案例，請學生為案例病人制定食譜（食品交換份法），闡述糖尿病的營養防治;PPT展示江蘇揚州戴先生一家三口相繼查出換上胃癌、腸癌，醫生認為與全家人長期吃剩飯剩菜和霉變食物有關這一案例，闡述膳食營養與腫瘤防治。通過引用生動鮮活、社會影響力大的新聞事件激發護生的學習興趣，引發護生思考，參與到課堂活動中，自主學習，找尋答案。

案例展示結束，教師根據授課內容提出若干思考題，設疑引出教學內容，進行講授，使護生有目的的學習，在思考中完成學習任務。課堂教學過程中，鼓勵護生就案例發表自己的看法，也可以小組進行討論，選取一名護生就本組同學的觀點進行整合發言，鼓勵同學各抒己見，可以有一定程度的辯論。教師針對同學討論的結果進行匯總，對正確結論給予肯定，并對學生進行表揚和鼓勵;對有偏差甚至是錯誤結論進行詳細講解，對遺漏知識點進行補充。通過總結使學生對學習內容的掌握更加完整、系統，印象更為深刻。反饋練習采用個別提問的方式檢驗學生對知識的掌握程度，反饋練習中發現的問題，教師及時解決。

1.5 考核評價

1.5.1 理論知識考核 由教師統一命題，同時對觀察組和對照組的護生進行考核。考核營養與膳食教材中采用案例教學章節的基礎理論知識。題量適中，難易程度適宜。

1.5.2 教學效果評價 采用自制問卷對觀察組和對照組進行教學效果認可度調查，內容包括學習態度、自學能力、知識掌握、解決實際問題能力、教學方法評價5個方面，采用不記名的方式調查以保證調查結果的真實性，調查問卷共發出313份，回收問卷313份，回收率100%。

1.6 統計分析方法 用EXCEL進行數據錄入，采用SPSS24.0軟件進行統計分析。采用X2 檢驗、t檢驗對資料進行比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組理論成績的比較 觀察組護生共167名，理論成績最低分為57分，最高分為95分，成績85分以上者有118（70.66%）人，不及格者1人（0.60%）;對照組護生共146名，理論成績最低分為44分，最高分為96分，成績不及格者6人（4.11%），85分以上者76（52.05%）人，差異有統計學意義，（P<0.05）見表1;由表2可知，觀察組與對照組理論考試的平均成績比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組理論成績的平均分高于對照組。

2.2 觀察組與對照組對教學效果的主觀評價 由表3可知觀察組與對照組的護生在學習興趣、自學能力、知識掌握、解決實際問題能力和對案例教學法態度的五個主觀評價方面的差異均有統計學意義，P<0.05。

3 討論

案例教學法在營養與膳食教學中的應用提示：采用案例教學法成績85分以上的護生人數多于傳統教學法，采用案例教學法平均成績84.60±8.31高于傳統教學法平均成績81.67±11.56，差異有統計學意義（P<0.05）。對學習興趣、自學能力、知識掌握、解決實際問題能力和對案例教學法態度的五個主觀評價方面的比較，差異亦都有統計學意義，表明案例教學法提高了護生的學習興趣，護生可以通過案例積極參與到課堂教學活動中來，不僅傾聽，同時思考、討論、表達、總結，整個過程促進了學生對知識的掌握，增強了學生表達和解決問題的能力，同時增加了同學之間的交流，活躍了課堂氣氛。小組選舉護生作為代表陳述觀點，增強了同學的團隊合作意識，增強了集體榮譽感。通過教師的分析、點評與總結，培養了學生的邏輯思維能力，使學生懂得如何正確使用理論知識分析和解決實際問題，增強了學生解決實際問題的能力;同時，在這一過程中，同學可以再次鞏固、升華所學理論知識，學習效果優于傳統教學法[2]。

當然，案例教學法在營養與膳食的教學過程中也同樣存在一些問題。營養與膳食雖然是大專護理專業的必修課程之一，但課時數有限，若所有授課內容都采用案例教學法，一方面不是所有授課內容都能找到合適的案例;另外一方面，案例教學過程中，學生討論，分析、總結需要更多的學時才能完成內容講授。這些都需要在以后的教學工作中逐漸去改進和完善。

參考文獻

[1] 蔣柳鸞.淺談案例教學法在營養與膳食教學中的應用[J].衛生職業教育.2011.2（29）：64-65

[2] 吳秋平.案例教學法在社區護理教學中的應用[J].衛生職業教育.2015.33（3）：94-95