經Wiltse入路聯合傷椎固定治療無神經損傷胸腰段骨折的臨床療效分析

章 榮，丁國正

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經Wiltse入路聯合傷椎固定治療無神經損傷胸腰段骨折的臨床療效分析

章 榮1，*丁國正2

（1.皖南醫學院第二附屬醫院骨科，安徽，蕪湖 241001；2.皖南醫學院第一附屬醫院創傷骨科，安徽，蕪湖 241001）

探討經Wiltse入路聯合傷椎固定治療無神經損傷胸腰段骨折的臨床療效。對2011年1月至2017年3月收治的73例胸腰段單一椎體骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。按手術方式的不同分為兩組：A組為傳統后正中入路跨傷椎固定組，共33例； B組為經Wiltse入路聯合傷椎固定組，共40例。比較兩組患者一般情況:手術時間、手術前后血紅蛋白差值、下地時間;臨床癥狀:視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）；影像學指標:術后1周傷椎前緣高度比、Cobb角及末次隨訪傷椎前緣高度比、Cobb角。所有患者獲得隨訪，時間為11~20個月，平均15.6個月，術后均無內固定松動、斷裂等并發癥的發生。B組在手術時間、血紅蛋白差值、下地時間以及VAS評分、腰椎ODI評分方面均優于A組，差異有統計學意義（< 0.05）；術后1周傷椎前緣高度比、Cobb角2組間差異無統計學意義（> 0.05）；末次隨訪時B組相比于A組，傷椎前緣高度比、Cobb角丟失較少，差異有統計學意義（< 0.05）。經Wiltse入路聯合傷椎固定，具有手術時間短、出血少、痛苦小、術后康復快及并發癥少等優點，且傷椎高度及Cobb角恢復滿意，值得臨床推廣。

胸腰段骨折；無神經損傷；Wiltlse入路；傷椎固定

胸腰段是人體胸椎和腰椎的移行部位，具有特殊的解剖及生物力學特點，為脊柱骨折中最常見骨折部位。傳統后正中入路跨傷椎4釘固定是治療胸腰椎骨折常見的手術方式，但在長期隨訪過程中發現存在一些弊端，如慢性頑固性腰背痛及腰背肌無力，這可能與后正中入路術中過度剝離椎旁肌，導致椎旁肌缺血性壞死及失神經支配有關；……