多動癥兒童攻擊性行為的個案分析

蔣貴榮 呂歡

注意缺陷多動癥是較為常見的兒童行為障礙綜合癥，嚴(yán)重影響了兒童的生活和學(xué)習(xí)，對兒童的成長極為不利。注意缺陷多動癥可以細分為三種類型：①以渙散為主的注意缺陷多動癥;②以多動——沖動為主的注意缺陷多動癥;③混合型注意缺陷多動癥。本文從多動——沖動為主的注意缺陷多動癥的角度分析，從攻擊行為的概念、攻擊行為的原因及個案研究、矯正措施作一概述，以最大限度減輕兒童發(fā)展的不利影響，促進兒童的身心發(fā)展。

多動癥兒童的攻擊行為是常見的問題行為之一，許多家長對多動癥兒童的沖動行為和攻擊行為都束手無策，聲稱打也打了，罵也罵了，可他們依然我行我素。有此癥狀的兒童特別需要專業(yè)教育人員進行分析和判斷，只有了解多動癥兒童的攻擊行為的原因后，才能進一步的采取相應(yīng)措施，來矯正兒童的攻擊行為。

1 概念辨析

1.1 幼兒攻擊性行為

攻擊性行為又稱侵犯性行為，由于兒童言語功能和思維等各方面都處于發(fā)展的初期，兒童的心理問題主要以行為問題為主，而攻擊性行為表現(xiàn)得尤為突出。攻擊性行為是兒童成長過程中普遍存在的現(xiàn)象。不同的理論流派在給攻擊性下定義上存在著一些基本的分歧。從客觀性角度分析侵犯性指身體上的攻擊（打、踢、咬）、言語上的攻擊（大聲叫嚷、叫喊名字、貶低人），也可以是侵犯別人的權(quán)利（如用暴力搶走別人的東西）。學(xué)前兒童大部分攻擊行為是針對自己的父母，同時，也把小伙伴和教師作為攻擊對象。

1.2 模仿性攻擊性行為

美國心理學(xué)家阿爾波特·班杜拉運用波波玩偶實驗對兒童的攻擊性行為進行研究，他讓被試兒童觀察成人對塑料大玩偶一邊大聲辱罵，一邊拳打腳踢，然后給孩子玩這些玩偶。結(jié)果許多兒童模仿成人的攻擊性行為。班杜拉在對行為習(xí)得的敘述過程中提出了人類的觀察模式，觀察學(xué)習(xí)在人類學(xué)習(xí)中占重要地位，這于我們所說的“身教勝于言傳”的原則有異曲同工之妙，ADHD兒童并無攻擊之意，也并不知道這樣的行為是否正確，他們只是從模仿中習(xí)得，如果沒有得到家長及時正確的引導(dǎo)，就會形成攻擊性行為。

1.3 多動癥兒童攻擊性行為

多動癥全稱為注意缺陷多動障礙（Attentiondeficithypera

ctirity disorder，簡稱ADHD） ，是兒童注意力缺乏、喚起過度、活動過多、沖動性和延遲滿足困難等一系列心理與行為問題的總稱。它是兒童期最普遍、最復(fù)雜的心理與行為障礙之一。美國心理學(xué)會頒布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》作為判斷某兒童是否具有注意缺陷多動癥的標(biāo)準(zhǔn)。

以多動——沖動的注意缺陷多動癥是指直接或間接的方式故意傷害他人的身體、心理、物品、權(quán)利等，并引起他人痛苦或厭惡的行為。

2 ADHD兒童出現(xiàn)攻擊性行為的原因

以多動——沖動為主的注意缺陷多動癥兒童的沖動行為常常不分場合，不顧后果出現(xiàn)暴力傾向，導(dǎo)致ADHD兒童出現(xiàn)攻擊性行為呈現(xiàn)多樣化，有病理性因素，家庭因素、還有社會環(huán)境的影響。這些不同的因素導(dǎo)致了ADHD兒童發(fā)生攻擊性行為呈多元化。

2.1 病理性攻擊行為

患有多動癥的兒童，他們的注意力維持時間很短，也很難控制自己的行為，他們并不知道不同環(huán)境中行為存在的差異。ADHD兒童很難做出符合社會期待的行為，他們沖動，感情用事或反應(yīng)過度的行為容易導(dǎo)致其無法在現(xiàn)實環(huán)境中做到舉止得體。因此，他們的行為經(jīng)常受到壓抑，歧視或同伴的排斥，就跟可能產(chǎn)生攻擊性行為。

2.2 因社會環(huán)境和家庭環(huán)境產(chǎn)生的負(fù)面影響

心理學(xué)家布朗芬布倫納認(rèn)為兒童發(fā)展特點的研究要強調(diào)其發(fā)展的情景性，并提出了生態(tài)理論觀點。他認(rèn)為，兒童的發(fā)展不僅受到與其直接聯(lián)系的環(huán)境影響，如家庭，幼兒園等等;國內(nèi)外不少研究者從不同層面研究ADHD兒童認(rèn)知功能，他們探討ADHD兒童的認(rèn)知功能與社會環(huán)境之間的關(guān)系，他們采用美國著名心理學(xué)家韋克斯勒的韋氏兒童智力量表測試兒童的智商，對130名多動癥兒童和130名正常兒童進行對照研究，他們的研究結(jié)果：多動癥組主要是父母學(xué)歷低，教養(yǎng)不當(dāng)，而正常組則較少。這就說明家庭環(huán)境，對ADHD兒童行為有很大的影響， 若家長對于ADHD兒童問題處理不當(dāng)，如家長不理解兒童，用打罵或侮辱的方式去解決問題，將嚴(yán)重影響兒童的行為與情緒，導(dǎo)致多動的產(chǎn)生，甚至產(chǎn)生反社會行為。

有報告指出，單親家庭，父母酗酒、行為不端或父母關(guān)系不好等家庭，ADHD兒童也容易產(chǎn)生攻擊性行為。這樣的家庭很難給予兒童溫暖與愛，溫暖被剝奪的ADHD兒童容易缺乏安全感從而引起多動，在眾多文獻提出，缺乏安全感的ADHD兒童，常伴有咬指甲現(xiàn)象，因此，咬指甲是ADHD兒童缺乏安全感的外在表現(xiàn)。

3 ADHD兒童攻擊性行為的個案分析

3.1 案例陳述

小羅，患有多動癥，男，5歲，目前就讀于大班，小羅樣貌端正，身高和體型與同齡兒童并無差異。

1）訪談?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)，其家庭基本情況如下：

父母都是普通工人，文化程度低，有一個哥哥，哥哥脾氣暴躁，經(jīng)常打罵小羅。小羅和哥哥都是由父母照看，父母每天忙于工作，很少對孩子進行教育，也很少給予幼兒想要的愛。家庭交往方式表現(xiàn)為不聽話就打，在外面闖禍了也會打罵，他們認(rèn)為打是最直接的方式，只有這樣小羅才會聽話，不去闖禍，不聽話哥哥也會打你，導(dǎo)致小羅在家哥哥經(jīng)常被打，父母卻不加制止。

2）小羅的行為表現(xiàn)如下：

上課時注意維持時間短暫、注意穩(wěn)定性有限，缺乏紀(jì)律意識，自控能力差。喜歡大聲講話，不喜歡靜坐，喜歡在教室里亂走，對老師的話他從來都不聽，觀察記錄發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)厲老師的面前他會聽話，并且按照老師的指示做事，但是只能堅持3分鐘左右。對于溫柔的老師，他完全不理睬，若老師強行讓他坐在自己的位置上，小羅會咬老師，掐老師。

沖動任性，攻擊性行為強。在園一日活動中，無論什么事情，只要不順其心意，小羅就會用暴力的行為去攻擊同伴、老師，并伴隨著大喊大叫。在老師的引導(dǎo)下，也沒有辦法讓小羅承認(rèn)自己的錯誤，他也并不認(rèn)為自己的行為是錯的。父母來接小羅回家時，小羅會乖乖的站在父母的旁邊，表現(xiàn)的非常聽話。

3.2 案例分析

對于小羅的特殊情況，究其原因，與家庭結(jié)構(gòu)，家庭教養(yǎng)方式有關(guān)。通過和老師交流以及在我平時的觀察中，小羅特別害怕他的父母，不敢在父母面前表現(xiàn)出不好的行為，害怕回家被打。由于父母采取嚴(yán)格的、不正確的教養(yǎng)方式，會激發(fā)小羅的激烈反抗，因此很容易出現(xiàn)攻擊行為。

在這種家庭環(huán)境中成長起來的兒童很容易模仿父母的這種行為方式。當(dāng)兒童遇到要求不滿足等不如意的事情時，也更容易情緒暴躁，會更傾向于選擇用攻擊行為這樣簡單粗暴的方式來解決問題。

4 ADHD兒童攻擊性行為的矯正

4.1 營造健康、溫馨的氛圍

心理學(xué)研究表明，將兒童放在無攻擊性行為的環(huán)境中會減少攻擊行為的發(fā)生，將兒童放在愉悅的環(huán)境中會讓他們體會真正的情感體驗。

一些父母可能并不認(rèn)為孩子的攻擊性行為跟自己的管教方式有關(guān)，尤其是當(dāng)兒童有多動癥、智力落后等嚴(yán)重障礙的時候，他們會更多認(rèn)為是多動癥、智力落后等障礙導(dǎo)致兒童出現(xiàn)了攻擊行為。因此，在此方面，老師應(yīng)該與家長進行反復(fù)溝通，幫助他們清楚的認(rèn)識到兒童之所以出現(xiàn)攻擊行為，與他們?nèi)粘５墓芙绦袨橹g的關(guān)系，并促使他們?nèi)L試改變對兒童的態(tài)度，正視兒童在發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，包括行為方面的問題，繼而用更加積極的方式來處理這些問題。

4.2 開展自我控制訓(xùn)練

ADHD兒童動作協(xié)調(diào)性差，情緒沖動，這些他都能認(rèn)識到，但總是反復(fù)，表現(xiàn)出控制力差，教師或家長可以設(shè)計一定的活動，引導(dǎo)兒童注意在攻擊行為出現(xiàn)的這些情境中，自己的情緒是如何被激發(fā)的以及為什么被激發(fā)。同時與他們探討或者教他們用恰當(dāng)行為對當(dāng)時的情緒進行控制。

4.3 以個別輔導(dǎo)和正面鼓勵為主

對于小羅出現(xiàn)不講道理的攻擊行為，父母應(yīng)立即帶離現(xiàn)場，以堅定的需要告知：我知道你是個好孩子，有話好好說，哭鬧、打罵是沒有用的。并且給予擁抱，讓他感受父母的愛，父母不采取刺激他產(chǎn)生持續(xù)的攻擊行為的言行。

在集體活動中，及時發(fā)現(xiàn)小羅的優(yōu)點并給予鼓勵，給他展現(xiàn)以我的機會。在生活中，當(dāng)小羅情緒波動不止時，教師緊緊擁抱他，并用言語告訴他：你是喜歡他，愛他的。讓他感受到愛，并樂意接受這樣的愛撫。

（作者單位：四川幼兒師范高等專科學(xué)校）