硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果研究

潘艷林

【摘 要】目的：研究硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果。方法：抽取2017年7月至2018年7月本院產科接收并治療的妊娠期高血壓患者160例為研究對象。常規組單用硫酸鎂進行治療，治療組采用硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療。對比臨床效果。結果：治療組24h DBPV值為（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV為（6.37±1.07）mmHg，降低水平明顯優于常規組（P<0.05）;治療組治療有效率為96.25%，明顯高于常規組（P<0.05）;治療組并發癥的發生率為6.25%，明顯低于常規組（P<0.05）。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果顯著。

【關鍵詞】 硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓;治療效果;臨床研究

妊娠期高血壓（hypertension of pregnancy）屬于妊娠期常見的并發癥之一[1]。臨床多利用藥物進行治療，如硫酸鎂，但大量的臨床數據顯示，只用一種藥物治療妊娠期高血壓，藥效緩慢，效果不能令臨床滿意[2]。本研究的目的是尋求治療之法。筆者抽取本院160例妊娠期高血壓患者為研究對象，研究硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果。具體的研究內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年7月至2018年7月本院產科接收并治療的妊娠期高血壓患者160例為研究對象。納入標準：1）符合《婦產科學》中關于妊娠期高血壓的臨床診斷標準;2）病情分類為輕度子癇前期者;3）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。剔除標準：1）不符合納入標準者;2）合并患有妊娠期糖尿病等并發癥者;3）有精神病家族史和個人史者;4）存在明顯溝通障礙者。

所有研究對象分為常規組以及治療組，每組平均各80例。常規組中，年齡24～37歲，平均年齡（30.24±0.69）歲。孕周24～38周，平均孕周（31.51±0.37）周。初產婦40例，經產婦40例。治療組中，年齡23～39歲，平均年齡（31.59±0.41）歲。孕周25～37周，平均孕周（31.49±0.42）周。初產婦38例，經產婦42例。本次研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規組采用上海旭東海普藥業有限公司生產的硫酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H31020666）進行治療，初始劑量為5g，快速靜滴;之后取25%硫酸鎂注射液60mL，加入到5%葡萄溏注射液1L中混勻，以2g/h的滴速進行靜脈滴注維持治療。

治療組采用硫酸鎂治療方法同常規組，在此基礎上采用江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司生產的硝苯地平（批準文號：國藥準字H41022357）治療，口服。5～10mg/次，3次/d。

1.3 評價指標

1）對比兩組患者不同治療前后血壓指標變化情況。指標包括24h DBP、24h SBP、24h DBPV、24h SBPV。

2）對比兩組患者不同治療后的臨床效果。評價指標包括無效：患者病情無改善或加重;有效：患者高血壓、蛋白尿等臨床表現癥狀有所減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量等指標接近正常值;顯效：患者高血壓、蛋白尿等臨床表現癥狀明顯減輕，臨床檢查血壓值、尿蛋白量等指標恢復正常值。

3）對比兩組患者不同治療后并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析方法

應用生物統計學SPSS 18.0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，血壓指標評分以（±s）表示，采用t檢驗;治療效果、不良反應相關計數資料以率（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P<0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者不同治療前后血壓指標變化情況

結果如表1所示。治療前，兩組患者各項血壓指標相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血壓指標24h DBPV和24h SBPV值，相比治療前均明顯降低（P<0.05）;且治療組24h DBPV值為（5.12±1.03）mmHg、24h SBPV為（6.37±1.07）mmHg，降低水平明顯優于常規組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不同治療后的臨床效果

結果如表2所示，治療后，治療組治療有效率為96.25%，明顯高于常規組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者不同治療后并發癥的發生情況

結果如表3所示。治療組嘔吐1例、心慌1例、惡心2例、頭暈1例，并發癥的發生率為6.25%，明顯低于常規組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓的發病率呈現上升趨勢，該病易損傷孕婦各個系統的生理功能，引起胎兒缺氧，治療不及時引發胎兒死亡[34]。臨床治療在對癥治療、合理休息、加強產檢的基礎上，多采取配合藥物進行治療，常見的治療藥物是硫酸鎂。一方面，硫酸鎂可通過抑制中樞神經系統的活動，降低或解除肌肉收縮作用，緩解患者全身小血管痙攣;另一方面，硫酸鎂可舒張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴張，進而使血壓下降[56]，具有明顯的降血壓作用。但大量的臨床實踐數據表明，單用硫酸鎂的降壓作用起效緩慢，所需的治療劑量大，易引起鎂離子中毒，產生惡心、嘔吐、心慌、頭暈、心律失常、新生兒高鎂血癥等不良作用，不利于母嬰安全。

近年來，隨著臨床對妊娠期高血壓研究的重視，硝苯地平在妊娠期高血壓的治療方面得到了一定的應用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，一方面，能舒張冠狀動脈以及外周阻力血管[3]，抑制血管興奮，使子宮平滑肌松弛，降低血壓;另一方面，能夠減輕患者心臟后負荷，防止鈣超負荷，保護心肌細胞，可減少藥物的使用劑量，降低不良反應的發生率。本研究顯示，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療的患者，降血壓的效果明顯優于單用硫酸鎂治療，總治療有效率更高，不良反應的發生率僅為6.25%，效果顯著且更為安全有效。

參考文獻

[1] 王珊，張燕.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效及其對患者尿液蛋白質的影響[J].海南醫學，2016，27（13）：20962098.

[2] 戴小萍.硫酸鎂聯合硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓綜合征的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（09）：10181021.

[3] 詹前美，胡宏波，馮金，等.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓綜合征患者腎功能及凝血指標的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（14）：19501952.

[4] 牛玉偉，劉荃，王宏宇，等.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓患者血流動力學和尿蛋白水平的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（23）：28732875，2879.

[5] 方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：15281530.

[6] 詹前美，陳坤，馮金，等.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者血液流變學及凝血指標的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（05）：645647.