尿毒癥腹膜透析患者營養(yǎng)狀況調(diào)查研究

劉峰峰

【摘 要】目的：調(diào)查研究尿毒癥腹膜透析患者營養(yǎng)狀況。方法：參加病例研究者為2017年3月至2017年7月患尿毒癥接收到本院進行腹膜透析治療患者（26例）和體檢健康人群（26例），分別作為治療組和對照組，都進行人體力學(xué)的肌力評估和血液檢查，如白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清總蛋白（TP）、微量元素。結(jié)果：檢查評估后，尿毒癥腹膜透析的治療組患者營養(yǎng)不良率為77.45%，人體肌力學(xué)檢查上臂肌力，手握力，腿部力量均小于健康組，比對有顯著差異，P>0.01，體質(zhì)指數(shù)比對無顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：尿毒癥腹膜透析的患者大多數(shù)患有高膽固醇、高血脂、低蛋白、低鉀血癥、營養(yǎng)不良因素。

【關(guān)鍵詞】 尿素癥;腹膜透析;營養(yǎng)評價

腹膜透析是通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的[12]。它通過重力作用將配制好的透析液規(guī)律、定時經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，然后排放出來這樣反復(fù)數(shù)次的過程。腹膜透析人群透析后新陳代謝對比處在較平穩(wěn)的狀態(tài)，對心血管系統(tǒng)的影響比較小，也可以較好的保持住殘余的腎功能，但是操作方法不正確，護理不當也比較容易患上腹膜炎，是腹透最常見的并發(fā)癥，身體中的營養(yǎng)產(chǎn)物因為隨著透析血液流失太多，蛋白質(zhì)供給達不到需求，會產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良[3]，本文作者對尿毒癥腹膜透析的患者營養(yǎng)情況做調(diào)查研究如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

參加此次治療組研究調(diào)查患者，均為本院血液透析科在2016年3月至2016年7月收診的患者。納入本次研究的患者腹膜透析時間均為3～20個月，平均腹膜透析時間（11.2±1.2）個月。另外選擇對照組為在本院健康體檢人群。治療組（26例）男性為11例，女性為15例;年齡23～68歲，透析治療3～20個月。對照組（26）男性13例，女性13例;年齡25～63歲，兩組患者都無藥物過敏史、慢性病史及其它病史者，并自愿參加本次探討研究，比對兩組患者資料無顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

治療組：納入本次研究的患者腹膜透析時間均為3～20個月。患者腹腔內(nèi)插入透析管，沿著透析管里注入透析液，停留一段時間，放出透析液，在換注新的透析液，每次透析時間3h。治療中多次化驗白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清總蛋白（TP）、微量元素和評估上臂肌力，手握力，腿部力量。

對照組：化驗白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清總蛋白（TP）、微量元素和評估上臂肌力，手握力，腿部力量。

1.3 診斷標準

體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)/身高2（過輕：低于18.5，正常：18.5～24.99，過重：25～28），上臂肌力為尺卡測出上臂臂圍，取平均值，手握力用握力器檢測，腿部力量用彈力帶檢測，檢測均采取平均數(shù)值。化驗白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清總蛋白（TP）、微量元素，均為本院檢驗科常規(guī)檢測數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計采取SPSS 18.0軟件分析，計量資料和計數(shù)資料分別以（±s）和%表示，分別行t和χ2檢驗，檢驗比對以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 力量比對

治療組患者上臂肌力，手握力，腿部力量顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 化驗數(shù)據(jù)對比

治療組檢驗數(shù)值顯著低于對照組，比對具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥是腎病的終末階段，尿毒癥患者本身就容易發(fā)生營養(yǎng)不良，加之長時間的腹膜透析治療更加加劇了營養(yǎng)不良的程度[4]。長時間的營養(yǎng)不良又會加劇導(dǎo)致患者免疫力低下，進而容易引發(fā)各種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療行業(yè)在針對尿毒癥

治療上的不斷突破，透析患者的后期不良反應(yīng)也在逐步改善。透析患者的化驗數(shù)據(jù)也能反應(yīng)出患者營養(yǎng)狀況的吸收，對緩解腹透患者后期恢復(fù)有重要意義[5]。

此次針對腹透患者營養(yǎng)狀況和身體力量做了相關(guān)檢查，治療組腹透后化驗白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清總蛋白（TP）、微量元素和評估上臂肌力，手握力，腿部力量的數(shù)值顯著低于對照組，都有不同程度的高膽固醇、高血脂、低蛋白、低鉀血癥，嚴重反應(yīng)患者營養(yǎng)狀況不良，尿毒癥患者由于營養(yǎng)攝入過少和丟失，就增加了腹壁薄弱，頻繁腹膜透析腹壓就會增大，所以尿毒癥患者營養(yǎng)不良也是病情發(fā)展的一個重要標準，營養(yǎng)不良和尿素癥的毒素反應(yīng)也有相關(guān)聯(lián)系[6]，身體毒素過多可引起厭食反應(yīng)，生理病態(tài)反應(yīng)能加快消耗身體能量，減少食欲，因為患者體內(nèi)蛋白流失過多不能得到改善，大量補充會加重腎臟的代謝負擔(dān)，使腎功能再次受到損傷[78]。

綜上所述，尿毒癥腹膜透析的患者均有不同程度的營養(yǎng)不良，所以減輕癥狀應(yīng)該從飲食攝取為主，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鹽的食物，不僅能改善體內(nèi)需要營養(yǎng)維持供給，又能彌補流失，也減輕了腎臟的負擔(dān)。

參考文獻

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