腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素分析

李蕊

【摘要】 目的 探討腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素。方法 140例腹膜透析患者， 其中并發腹膜炎50例（觀察組）， 未并發腹膜炎90例（對照組）， 回顧分析導致并發腹膜炎的相關危險因素。結果 觀察組與對照組患者在年齡、文化程度、經濟收入等一般情況上比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組有26例護理人員操作不當， 占52.0%；有6例腸道感染， 占12.0%；有3例呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析導管皮膚出口處感染， 占6.0%；有12例重復使用碘伏帽， 占24.0%。結論 導致腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素包括年齡大、文化程度低、經濟條件差、護理人員操作不當、腸道感染、呼吸道感染、透析導管皮膚出口處感染、重復使用碘伏帽等， 臨床上應采取積極措施進行干預。

【關鍵詞】 腹膜透析；腹膜炎；危險因素

腹膜透析作為一種常見的治療慢性腎功能衰竭的方法， 在臨床治療中發揮著重要的作用[1]。但是部分患者會在治療過程中受相關危險因素影響， 并發腹膜炎， 阻礙腹膜透析的順利開展， 需引起高度關注[2]。此外， 腹膜透析患者并發腹膜炎還會為其帶來一定的經濟壓力， 降低患者生活質量， 甚至導致死亡， 對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅[3]。因此， 臨床上采取積極措施， 分析導致患者并發腹膜炎的相關因素， 從而采取措施進行解決， 以降低腹膜炎發生率就顯得至關重要。本研究以140例腹膜透析患者為研究對象， 探討相關致病因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的140例腹膜透析患者為研究對象， 男73例， 女67例；年齡27～75歲， 平均年齡（53.6±8.5）歲；腹膜透析時間6～54個月， 平均腹膜透析時間（32.5±4.6）個月。患者均實施手術切開方式進行治療， 放置透析管， 腹部切開位置在患者旁正中線上， 切口長為20～40 mm。其中出現并發腹膜炎50例（觀察組）， 未并發腹膜炎90例（對照組）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 以自制問卷調查140例腹膜透析患者， 問卷內容涉及年齡、性別、文化程度、經濟收入、透析前后病情變化、護理人員操作規范性等。發放問卷140份， 回收140份， 回收率為100%。

1. 3 腹膜炎診斷標準[4] 一旦患者出現以下癥狀中的兩項， 便提示其存在腹膜炎；若患者出現以下癥狀中的一項， 提示存在疑診：①臨床表現出惡心、嘔吐、腹痛、發熱、腹膜刺激征等癥狀；②透出液較為渾濁， 中性粒細胞數量>50%， 白細胞含量>100×106個/L；③透出液涂片檢驗， 顯示革蘭氏染色培養中存在細菌。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者一般情況比較 觀察組年齡明顯大于對照組（P<0.05）；兩組文化程度比較， 觀察組文化程度低于對照組（P<0.05）；2000元以下收入患者感染發生率明顯高（P<0.05）。見表1。

2. 2 腹膜透析患者并發腹膜炎的因素 觀察組并發腹膜炎的因素分析結果顯示， 50例患者中， 有26例護理人員操作不當， 占52.0%；有6例腸道感染， 占12.0%；有3例呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析導管皮膚出口處感染， 占6.0%；有12例次重復使用碘伏帽， 占24.0%。

3 討論

腹膜透析是臨床上一種常用的腎臟替代治療方法， 在治療終末期腎病患者中有著較好的臨床效果， 能有效控制患者血壓， 預防腎衰竭并發， 確保營養供給正常等， 并能減少對患者心理狀態的影響[5]。但是， 腹膜透析過程中也容易受各種因素影響， 導致患者出現較多并發癥， 其中最為嚴重的一種并發癥為腹膜炎。一旦腹膜透析患者并發腹膜炎， 會嚴重影響透析效果， 甚至導致患者不得不放棄透析， 影響病情康復[6]。因此， 在臨床治療過程中， 分析相關致病因素， 有利于采取積極性措施進行干預， 降低并發腹膜炎的幾率。本研究對50例腹膜透析合并腹膜炎患者的資料進行回顧性分析， 并與同期治療但未并發腹膜炎的對照組患者在年齡、文化程度、經濟收入等方面進行對比。

本研究結果顯示， 觀察組年齡明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組文化程度低于對照組（P<0.05）；兩組經濟收入比較差異有統計學意義（P<0.05）， 提示腹膜透析患者年齡大、文化程度低、經濟條件差等因素是導致其并發腹膜炎的因素。多數患者文化程度及經濟收入較低， 缺乏必要的無菌意識， 因此， 在治療依從性上比對照組患者差， 這就需要醫護人員按照患者的年齡、文化程度、經濟收入等一般情況， 選擇恰當方式對其進行腹膜透析相關知識的培訓， 提升患者及其家屬無菌技術操作意識， 指導患者及其家屬學會正確、獨立操作， 以減少腹膜炎發病率。此外， 觀察組50例患者中， 有26例護理人員操作不當， 占52.0%；有6例腸道感染， 占12.0%；有3例次呼吸道感染， 占6.0%；有3例透析導管皮膚出口處感染， 占6.0%；有12例重復使用碘伏帽， 占24.0%。提示腹膜透析患者在治療過程中因護理人員操作不當、腸道感染、呼吸道感染、透析導管皮膚出口處感染、重復使用碘伏帽等因素， 而產生腹膜炎的可能性也較高。這就需要醫院嚴格規范醫護人員的操作技術， 提升其責任意識， 為患者提供優質的治療和護理服務， 從根本上降低腹膜透析患者并發腹膜炎的幾率。

綜上所述， 導致腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素包括患者年齡大、文化程度低、經濟條件差、護理人員操作不當、腸道感染、呼吸道感染、透析導管皮膚出口處感染、重復使用碘伏帽等， 臨床上應采取積極措施進行干預。

參考文獻

[1] 田麗， 張怡玲， 程謙， 等. 腹膜透析患者并發腹膜炎的相關因素分析及護理體會. 護理實踐與研究， 2009（10）：67-68.

[2] 尹曉麗， 王麗. 腹膜透析患者并發感染性腹膜炎的高危因素分析及護理對策. 中華全科醫學， 2014， 12（3）：481-483.

[3] 陳美荷， 朱冬紅， 邵松華. 腹膜透析并發腹膜炎的發病因素及對策. 特別健康（下）， 2014（1）：309-310.

[4] 邱輝， 王微， 張德偉， 等.持續非臥床腹膜透析腹膜炎相關因素及病原學分析. 中國實用內科雜志， 2013， 33（6）：460-463.

[5] 黃柳， 黃燕林， 林劍珊， 等. 終末期腎病患者持續不臥床腹膜透析并發腹膜炎的危險因素探討. 廣西醫學， 2015， 37（2）：275-277.

[6] 李倩， 李會峰. 腹膜透析并發腹膜炎的相關因素及診治體會. 中國城鄉企業衛生， 2013， 4（2）：28-29.

[收稿日期：2015-10-20]