金匱腎氣丸治療糖尿病腎病的臨床療效分析

夏琨

【摘?要】 目的：分析糖尿病腎病（DN）采用金匱腎氣丸治療的臨床療效。方法：選取本院2016年5月至2018年5月收治的24例DN患者，分為對照組（n=11）和治療組（n=13），對照組以西醫治療為主，治療組在此基礎上以金匱腎氣丸治療為主，對兩組臨床療效、血糖、腎功能指標變化進行比較。結果：兩組治療總有效率相比，治療組顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;治療1個月后治療組FBG、2hPG及24h尿蛋白定量低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）;但兩組BUN、Scr變化則無統計學差異（P>0.05）。結論：DN選擇金匱腎氣丸治療效果良好，可有效改善血糖指標、尿蛋白。

【關鍵詞】 糖尿病腎病;金匱腎氣丸;臨床療效

DN主要指糖尿病微血管病變導致的腎小球病變現象，屬于糖尿病極為常見的慢性并發癥之一。研究發現[1]，30%左右糖尿病患者會出現DN。作為引起終末期腎病的第二因素，具有較高發病率和病死率。目前臨床方面主要采用中西醫結合方式為DN患者治療，其中西醫主要是降低血脂、血壓、血糖，并對蛋白尿排出進行控制，中醫則以補腎溫腎、固攝精微為主。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2016年5月至2018年5月收治24例DN患者，符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標準[2]，并依據丹麥Mogensenf分期標準進行分期，均為2期標準[3]，分為對照組（n=11）和治療組（n=13）。對照組男、女患者比例為7∶4，年齡57～73歲，平均（65.8±6.2）歲;糖尿病病程4～18年，平均（7.2±1.4）年;治療組男、女患者比例為8∶5，年齡58～74歲，平均（64.2±6.3）歲;糖尿病病程4～17年，平均（7.1±1.5）年。對比兩組一般資料，組間無統計學差異（P>0.05），可作比較。

1.2?方法

對照組以西醫治療為主，主要包括指導患者合理進行運動，遵醫囑降血脂、血糖、血壓;口服鹽酸貝那普利片，5～10mg/d。治療組在此基礎上以金匱腎氣丸治療為主，藥方包含制附子、砂仁、肉桂劑量各取9g，車前子、大黃、山茱萸、牛膝劑量各取15g，山藥、益母草、當歸、熟地黃、枸杞子、茯苓劑量各取20g，丹參、澤瀉、黃芪劑量各取30g，丹皮劑量取12g。加水煎服，取汁150mL，1劑/d，2次/d，1個療程為1個月。兩組均接受1個療程的治療。

1.3?觀察指標與療效評價

治療后對兩組FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）及24h尿蛋白定量、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）變化情況進行評定，并對臨床療效進行評價，其中顯效：臨床癥狀消失，各項體征恢復正常，中醫癥狀積分降低70%以上;有效：臨床癥狀、體征改善明顯，中醫癥狀積分降低幅度為40%～69%;無效：臨床癥狀、體征無變化或繼續惡化，中醫癥狀積分降低40%以下[4]。

1.4?統計學評析

借助SPSS 22.0統計學軟件處理相關數據，血糖、腎功能指標變化使用（±s）表示，給予t檢驗，治療總有效率使用百分率（%）表示，給予χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床療效對比

對照組的治療總有效率與治療組相比較，治療組顯著高于對照組，組間有統計學差異出現（P<0.05）。

2.2?兩組治療后血糖、腎功能指標變化情況對比

治療組治療后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量均比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）;兩組BUN、Scr予以比較，差異不顯著（P>0.05）。

3?討論

西醫觀點中，腎小球硬化、遺傳以及高血糖等諸多因素的共同作用下引起代謝紊亂是造成DN發病的主要原因，多數患者會在短時間內向終末期腎臟疾病發展，降低腎功能，危及生命安全。常規性西醫治療方法并不能取得理想的治療效果，究其原因與DN復雜的發病機制和不良反應關系密切。

中醫將DN納入“虛勞”、“消渴”等范疇中，認為陰陽失衡、本虛標實是其主要發病病機，應以補腎益氣通絡的原則進行治療。金匱腎氣丸中熟地黃功效主要為歸腎經、滋陰清熱;丹參功效主要為活血化瘀、養血安神;澤瀉功效主要為利水、滲濕、利尿;砂仁、茯苓功效主要為健脾和胃、利水滲濕;制附子功效主要為散寒、歸腎經、脾經;益母草可發揮清熱解毒、利水消腫的作用;枸杞子具有滋補肝腎的效應;丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的功效;車前子能夠起到清熱祛痰、利尿滲濕的功效。諸藥共奏利水滲濕、補益肝腎和溫經助陽的效應[5]。現代藥理研究發現，丹參強心、抗菌作用顯著;黃芪保肝、補氣效果良好，當歸調血脂、降壓效果確切;枸杞子降血糖和增強免疫;丹皮能夠抗炎消菌。

研究可知，治療組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，其治療后的FBG、2hPG及24h尿蛋白定量明顯低于對照組，兩組之間有統計學差異（P<0.05），而在BUN、Scr比較上，組間并無統計學差異（P>0.05）。證明DN選擇金匱腎氣丸治療效果良好，可有效改善血糖指標、尿蛋白。

參考文獻

[1] 茹松甲.金匱腎氣丸加減治療脾腎陽虛型糖尿病腎病的療效及對腎功能的影響[J].黑龍江醫藥，2018，31（02）：327-329.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2015，07（03）：26-89.

[3] 侯翠榮.金匱腎氣丸聯合西藥治療Ⅳ期糖尿病腎病效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（10）：57-58.

[4] 肖揚.金匱腎氣丸結合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：21-22.

[5] 胡顏萍.金匱腎氣丸聯合西藥對Ⅳ期糖尿病腎病治療的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（08）：36.