孫輝 袁保豐 汪作琳 張蕾蕾

摘? 要： 為了解高職護生亞健康現狀和影響因素，為高職院校學生亞健康干預提供參考。本研究采用分層整群抽樣的方法，從阜陽職業技術學院高職護理專業3個年級中抽取421名學生進行問卷調查。使用χ2檢驗、二分類logistic回歸分析等方法對數據進行分析。結果顯示阜陽職業技術學院高職護生亞健康狀態檢出率為14.68%。二分類logistic回歸分析顯示，調查對象家庭戶籍所在地（OR=0.001）、不能按時吃飯（OR=0.761，95%CI：0.109～5.326）、缺乏體育鍛煉（OR=1.615，95%CI：0.451～5.787）、每天上網時間長（OR=9.516，95%CI：1.724～52.538）及與室友關系較差（OR=11.941，95%CI：0.324～440.174）等因素可能是高職護生亞健康的影響因素。

關鍵詞：高職院校;護生;亞健康;現況研究;影響因素

中圖分類號：R193?????????? 文獻標識碼：A?????????? 文章編號：1672-4437（2019）01-0022-06

亞健康（sub-health）狀態是指機體處于健康和疾病之間的一種中間狀態，國際上稱作慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）[1]，醫學界稱其為21世紀危害人類健康的頭號大敵，已引起包括醫學、心理學和社會科學的廣泛關注。大學生作為未來我國社會主義事業建設的重要力量[2]，其健康狀況越來越受到國內外學者的關注[3]。研究表明，50% 以上 17～23 歲的大學生存在一定程度的亞健康問題，如果不能給予足夠重視，將會給學生及社會發展帶來巨大隱患[4]。為了解高職護生亞健康現狀，分析影響因素，為高職院校大學生亞健康干預工作提供參考，本文進行了現況調查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣的方法，從阜陽職業技術學院高職護理專業抽取一定數量的學生作為調查對象。其中，在校的2個年級（大一、大二）以班級為單位分別隨機抽取3個班，將抽取的6個班的全體同學作為調查對象;同時，從護理專業的教學實習醫院中隨機抽取5個醫院，把在5個醫院實習的阜陽職業技術學院護理專業學生作為調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

參照安徽醫科大學陶芳標等[5]編制的《青少年亞健康多維評定問卷》（MSQA），設計《高職院校大學生亞健康現況調查表》，作為本研究的調查工具。調查表共包括三部分，第一部分是亞健康的相關影響因素，包括調查對象的一般情況（專業、年級、年齡、性別、家庭戶籍所在地等）和飲食、睡眠、體育鍛煉、上網時間、學習及家庭等情況;第二部分是軀體亞健康現況，包括生理功能低下、軀體活力不足和抵抗力下降3個領域，32個條目;第三部分是心理亞健康部分，包括情緒問題、品行問題、社會適應困難3個領域，39個條目。軀體亞健康和心理亞健康兩個部分共有71個條目，每個條目以癥狀持續時間長短分為6個評定等級，分別賦值1～6分：沒有或持續不到1周賦值1分，持續1周及以上賦值2分，持續2周及以上賦值3分，持續1個月及以上賦值4分，持續2個月及以上賦值5分，持續3個月以上賦值6分。亞健康判定標準：條目得分≥4分，判定為亞健康癥狀;71個條目中亞健康癥狀條目≥11個，判定為亞健康狀態[6]。正式調查前隨機抽取30名護理專業在校學生進行預調查，結果顯示《高職院校大學生亞健康現況調查表》沒有難以理解和容易引起歧義的條目，內部一致性系數Cronbachs Alpha=0.927，說明該調查表具有較高的信度。同時咨詢專家一致認為該調查表具有良好的效度。

1.2.2 資料收集方法

由培訓考核合格的調查員于2018年11月3日—11日進行現場調查。對抽取的在校6個班級學生，以班級為單位進行現場調查;對在5個教學醫院實習的學生，利用實習回訪的機會，組織學生填寫問卷調查表。調查表收集回來之后，由調查員認真進行審核，并將填寫不合格且無法補救的調查表予以剔除。本次調查，共發放《高職院校大學生亞健康現況調查表》421份，回收有效問卷395份，有效問卷回收率93.82%。

1.2.3 統計學方法

采用EpiData3.1建立數據庫，應用雙錄入法錄入數據及進行邏輯檢錯;使用IBM SPSS22.0對資料進行統計處理。采用頻數、構成比、均數、標準差對數據進行統計描述;在使用χ2檢驗進行單因素分析的基礎上，以有意義的影響因素為自變量，以亞健康狀態為因變量，進行二分類logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般資料

調查對象中男護生34人，女護生361人;最小年齡16歲，最大年齡23歲，平均（19.02±1.10）歲;大一194人，大二151人，大三50人。

2.2 調查對象亞健康現狀

395名學生中，處于亞健康狀態的有58人，高職護生亞健康狀態檢出率為14.68%，見表1。其中，男護生亞健康狀態檢出率為14.71%（5/34），女護生亞健康狀態檢出率為14.68%（53/361），其差別無統計學意義（χ2<0.001，P>0.05）;大一護生亞健康狀態檢出率為13.92%（27/194）、大二護生亞健康狀態檢出率為17.22%（26/151）、大三護生亞健康狀態檢出率為10.00%（5/50），其差別無統計學意義（χ2=1.741，P>0.05）;“16～”歲年齡組護生亞健康狀態檢出率為14.81%（4/27）、“18～”歲年齡組護生亞健康狀態檢出率為16.80%（41/244）、“20～”歲年齡組護生亞健康狀態檢出率為11.02%（13/118）、“22～23”歲年齡組護生亞健康狀態檢出率為0.00%（0/6），其差別無統計學意義（χ2=4.116，P>0.05）。

2.3 調查對象亞健康影響因素單因素分析

單因素分析結果顯示，高職護生家庭戶籍所在地、能夠按時吃飯、每天經常吃適量食物、體育鍛煉的時間、學習成績、熬夜的情況、每天上網的時間、與室友的關系和與父母的關系9個因素是高職護生亞健康狀態的影響因素（5.602≤χ2≤21.345，均有P<0.05），見表1。

2.4 調查對象亞健康影響因素多因素logistic回歸分析

以調查對象家庭戶籍所在地、能夠按時吃飯、每天經常吃適量食物、體育鍛煉的時間、學習成績、熬夜的情況、每天上網的時間、與室友的關系和與父母的關系等9個因素為自變量，以亞健康狀態為因變量，進行二分類logistic回歸分析（全變量模型，入選標準α≤0.05，剔除標準α>0.10），探討高職護生亞健康的影響因素。變量賦值見表2。

多因素logistic回歸分析結果顯示，調查對象家庭戶籍所在地、能夠按時吃飯、體育鍛煉的時間、每天上網的時間及與室友的關系等5個因素可能是高職護生亞健康狀態的影響因素。城鎮戶籍的學生較農村戶籍的學生更容易出現亞健康問題;越不能夠按時吃飯、體育鍛煉時間越短、上網時間越長和與室友關系越差的學生亞健康問題越突出（見表3）。

3 討論

3.1 高職護生亞健康檢出率低于高職非醫學生和本科生

阜陽職業技術學院高職護生亞健康狀態的檢出率為14.68%，低于周忠玲等[7]對高職非醫學生、穆可等對于大學本科生的調查結果[8-13]。導致這種差別的原因可能是：①相對于本科院校的學生，高職院校的學生，更側重于應用和動手能力的培養，對理論知識的要求相對較低，學習負擔相對較輕，學習壓力相對較小，再加上他們在實踐訓練的過程中，操作的成功可以使他們獲得較多的成就感，而且實訓時有更多的機會與老師、同學交流，這些對于促進他們的身心健康都有積極作用。②相對于高職非醫學生，高職護生學習了較多的醫學保健知識，能夠比高職非醫學生更加注重自我保健，能夠主動采取有效措施，避免或者消除不良因素對健康的影響，降低亞健康狀態的發生率。③可能與調查所采用的問卷不同也有一定的關系。

3.2 高職護生亞健康影響因素

3.2.1 家庭戶籍所在地類型影響高職護生亞健康

多因素分析顯示，城鎮戶籍的學生較農村戶籍的學生更容易出現亞健康問題，這可能是因為城鎮戶籍的學生生活條件相對優越，長期生活在父母身邊，受到父母的照顧較多，獨立生活能力、人際交往能力和應對不良事件的能力相對較弱。而我國很多農村的學生從初中或小學開始就離開了家庭所在地、離開了父母到城鎮去求學，從小就受到了較多的獨立生活能力和人際交往能力的鍛煉，因此，當他們在學習、生活中遇到困難時能夠以比較積極的方式和良好的心態去應對，亞健康問題就相對較少。

3.2.2 能否按時吃飯、體育鍛煉時間和每天上網時間影響高職護生亞健康

不能按時吃飯、缺乏體育鍛煉、每天上網時間過長等不健康的生活方式是高職護生亞健康的影響因素，這與孟蒂等[14，15]的研究結果一致。在高職護生中比較突出的一個飲食問題是學生不能按時吃早餐或者不吃早餐。上午是一天中學習時間較長、學習任務最重的階段，不能按時吃早餐或者不吃早餐，會導致學習效率低下或不能很好地完成學習任務;而且，經常不能按時吃早餐或者不吃早餐還會影響胃腸道的正常功能，使胃腸道疾病的發病率增高。為促進學生規律飲食，一方面要對學生加強合理膳食方面的健康教育;另一方面，需要采取多種舉措，促進學校食堂不斷更新食物種類，注意食物色香味，多提供價廉物美的飯菜[16]，增加學校食堂飯菜對學生的吸引力。體育鍛煉可以增強人的體質，緩解機體緊張疲勞狀態，提高學習效率，阻止或延緩亞健康的發生[17-19]。但是，很多大學生不重視運動，長期缺乏鍛煉，導致心肺功能減弱，身體素質下降，出現頭暈耳鳴、精神萎靡、神經衰弱等亞健康癥狀。建議高職護生積極參加以有氧運動為主的體育鍛煉，做到每天鍛煉不少于60分鐘[20]。當今快速發展和廣泛普及的網絡信息科學技術給在校大學生快速獲取各種信息資源與有益知識帶來了便捷，但也對大學生的學習生活帶來一定的負面影響。有的學生將大學生活的大部分時間用來上網聊天、網購、看電影或打游戲，甚至對網絡過度依賴而沉迷于其中無法自拔[21]，還有一部分學生因為過度上網、睡眠不足導致記憶力減退[22]，這不僅嚴重影響他們對于醫學知識的學習，還會因為與同學、朋友、親人交流減少而易出現一些亞健康問題。應通過教育，引導學生養成健康的生活方式，做到規律飲食、平衡膳食，積極參加體育鍛煉，提高自我控制能力，合理利用網絡，不斷提高健康水平。

3.2.3 與室友關系影響高職護生亞健康

與室友關系也是高職護生亞健康的影響因素，融洽的室友關系可降低大學生亞健康的檢出率，劉曉蕙等[3，15，23]在相關研究中也有類似觀點。大學生在學校中交往最多的往往是同宿舍的學生，因此，宿舍人際關系是大學生人際關系中一個最基本的環節[24]。與室友關系緊張會使學生難以適應集體生活，從而產生失望和厭惡的情緒，對其身心健康造成巨大的損傷[25]。大學生一定要珍惜大學生活，珍惜同窗情誼，積極參加各種有益的課外活動，增強人際溝通與交流能力，妥善處理和改善與室友的關系，減少不良的心理應激因素，促進身心健康。

4 結語

本研究對高職三個年級護生都進行了調查，可以更全面地反應高職護生的亞健康現狀。結果顯示高職護生亞健康檢出率低于高職非醫學生和本科生，二分類logistic回歸分析表明，調查對象家庭戶籍所在地、能夠按時吃飯、體育鍛煉的時間、每天上網的時間及與室友的關系等5個因素可能是高職護生亞健康狀態的影響因素。同時發現，高職護生亞健康狀態在性別、年齡、年級三個方面的差異無統計學意義，這與黃娜等[26]的研究結果相同，但與鄒玉峰等[27-29]的研究結果不完全一致。性別、年齡、年級三個因素對高職護生的亞健康究竟有沒有影響，需要在今后的研究中進一步探討。

參考文獻：

[1] Johnston S，Brenu EW，Staines DR，et al.The adoption of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis case definitions to assess prevalence：A systematic review[J].Ann Epidemiol，2013，23（6）：371-376.

[2] 陳雪蓮，韓.杰，閆海明，等.大學生新生亞健康狀況調查分析[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（6）：72-76.

[3] 劉曉蕙，孫春陽，閆國立，等.河南省某中醫院校大學生亞健康現狀調查與影響因素分析[J].鄭州大學學報（醫學版），2016，51（5）：635-639.

[4] 申培新.河南省高校大學生亞健康現狀調查分析[J].黑龍江畜牧獸醫，2016 （12下）：249-251.

[5] 齊秀玉，陶芳標，胡傳來，等.中國青少年亞健康多維問卷編制[J].中國公共衛生，2008，24（9）：1025-1028.

[6] 陶芳標，邢超，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷全國常模研制[J].中國學校衛生， 2009，30（4）：292-295.

[7] 周忠玲，伍曉艷，萬宇輝，等.高職大學生睡眠質量與亞健康狀態關聯分析[J].中國學校衛生，2015，36（4）：610-612.

[8] 穆可，宋振中，馬迪，等.2016年陜西省某醫學院大學生亞健康狀況及影響因素[J].職業與健康， 2017， 33（23）：3292-3294.

[9]李克彬，胡斌麗，許潔，等.貴州某高校醫學生亞健康現狀調查[J].中國健康教育，2017，33（2）：185-187.

[10]張銘，劉歡，黃旭，等.蕪湖市大學生亞健康狀況調查及影響因素分析[J].長治醫學院學報， 2017，31（6）： 421-424.

[11]李白坤，湛宇燦，李靜，等.大學生亞健康狀態與其睡眠狀況的相關性[J].中國健康教育，2017， 33（7）：637-640.

[12]李白坤，湛宇燦，李靜，等.某中醫藥大學低年級學生亞健康狀況及其相關因素分析[J].中華疾病控制雜志，2018，22（1）：66-69.

[13]胡成波，辛紹權.蘇州市高職院校大學生亞健康現狀的調查與研究[J].四川體育科學，2016，35（6）：128-132.

[14]孟蒂.生活方式對高校大學生健康狀況的影響與分析[J].中國校醫，2014，28（2）：117-117.

[15]倪晶，萬瓊.高校大學生亞健康狀況的追蹤調查[J].江漢大學學報（自然科學版），2014，42（5）：67-73.

[16]Trabal J，Leyes P，Fernandez-Sola J，et al.Patterns of food avoidance in chronic fatigue syndrome： is there a case for dietary recommendations？[J].Nutr Hosp，2012，27（2）：659-662.

[17]Larun L，Odgaard-Jensen J，Price JR，et al.An abridged version of the Cochrane review of exercise therapy for chronic fatigue syndrome[J].Eur J Phys Rehabil Med，2016，52（2）：244-252.

[18]Yadav RK，Sarvottam K，Magan D，et al.A two-year follow-up case of chronic fatigue syndrome： substantial improvement in personality following a yoga-based lifestyle intervention[J].J Altern Complement Med，2015，21（4）：246-249.

[19]Chalder T，Goldsmith KA，White PD，et al.Rehabilitative therapies for chronic fatigue syndrome： a secondary mediation analysis of the PACE trial[J].Lancet Psychiatry，2015，2（2）：141-152.

[20]李志紅.大學生心理亞健康原因分析及體育鍛煉干預[J].商丘職業技術學院學報，2012，11（5）：119-121.

[21]吳含，王子昭，王斐然，等.河北省大學生網絡成癮現狀調查與分析[J].社區醫學雜志，2014，12（3）：66-68.

[22] Bolge SC，Doan JF，Kannan H，et al.Association of insomnia with quality of life，work productivity，and activity impairment[J].Quality of Life Reseach，2009，18（4）：415-422.

[23]劉勇軍，尹淑金.珠三角高校學生亞健康的成因及對策[J].廣東醫學，2016，37（24）：3742-3745.

[24]王茜.大學新生宿舍人際關系探究[J].高校后勤研究，2018，34（11）：25-26.

[25]URS MN，ELIZABETH M，CHRISTINE H，et al.Cumulative life stress in chronic fatigue syndrome[J].Psych Res，2011，189（2）：318-320.

[26]黃娜，沈旭慧.鹽城市大學生亞健康狀況調查及影響因素分析[J].護理研究，2018，32（6）：983-986.

[27]鄒玉峰，張良，王成進，等.大學生亞健康與社會支持的關系研究[J].中國全科醫學，2012，15（2A）：430-433.

[28]盛佳智，弓臘梅，劉豪.四川文理學院大學生體力活動與亞健康的關系[J].職業與健康，2017，33（6）：801-809.

[29]席俊彥，庾鎮藩，楊瑩，等.湘南地區某高校新生亞健康狀況及其影響因素分析[J].湘南學院學報（醫學版），2017，19（2）：59-63.