手術室細節護理管理對腹部手術切口感染發生率的效果影響分析

何冠英

【摘 要】 目的：分析手術室細節護理管理對腹部手術切口感染發生率的效果影響。方法：選本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手術患者的臨床資料，隨機分成兩組，對照組90例采用手術室常規護理，研究組90例采用手術室細節護理，比較兩組護理滿意度及切口感染發生率。結果：研究組感染發生率為2.22%比對照組少（P<0.05），且護理滿意度97.78%比對照組高（P<0.05）。結論：手術室細節護理管理可減少腹部手術切口感染發生率，提高護理滿意度，對其術后恢復具有積極影響。

【關鍵詞】手術室細節護理管理;腹部手術;切口感染;發生率

在臨床手術患者中，患者手術切口極易感染，而手術室是引起傷口感染的主要場所，其也是醫院開展防感染的重要場所[1]。為進一步保障其臨床效果，本次主要針對手術室細節護理管理對腹部手術切口感染發生率的效果影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2016年5月至2018年5月收治的180例行腹部手術患者，簽署知情同意書，隨機分成兩組。對照組90例，男性47例，女性43例;年齡21～73歲，平均（34.36±3.56）歲;35例膽道手術，28例闌尾手術，9例腹部外傷，4例疝修補術，10例腸道手術，4例其他腹部手術。研究組90例，男性45例，女性45例;年齡22～75歲，平均（35.49±3.76）歲;27例膽道手術，29例闌尾手術，18例腹部外傷，7例疝修補術，6例腸道手術，3例其他腹部手術。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理，按制度常規消毒、清掃，對菌落數進行控制等。研究組采用手術室細節護理管理，1）組建細節護理隊伍：選經驗豐富、操作熟練和素質較高人員組成針對性手術室護理隊伍，將成員分控制感染管理組、儀器管理組、藥物管理組，明確小組和護理人員工作職責，實施相應護理操作;2）加強團隊成員對手術室細節護理意識：對成員實施具有較強針對性的手術室細節護理相關內容培訓，從而提高無菌意識，保證患者手術過程中所使用的醫療器械和其他物品屬無菌狀態;3）手部管理：嚴格按手術室標準的要求操作，對手部病菌、碎屑和皮膚污垢等徹底清潔，上臺手術嚴格按刷手流程操作;4）切口的保護：針對切口實行手術薄膜操作，用手術巾或紗布對切口邊緣進行遮蓋，對周圍組織進行保護，防止污染，器械提前15min上臺，所接觸病變器官器械，嚴禁用于正常組織，護士及時對器械血跡進行清理，隨時保證處無菌狀態，保持術野敷料清潔干爽;5）術前實施風險評估：對患者生理及心理全面評估，對手術耐受差、免疫低的老年患者，提高抵抗力等身體狀態與手術耐受性，降低術中感染的發生率;6）手術切口消毒：遵循無菌操作理念及環境針對切口行消毒、清潔、縫合、包扎，密切觀測患者生命體征，預防患者體溫過低，靜脈輸注液體溫度適宜，制定飲食計劃，及時詢問患者感受，密切監測手術切口變化，做出針對性護理;7）加強環境管理：減少病房人員走動，限制探望時間，嚴禁患呼吸道感染人員進入，經常對病房進行空氣消毒。

1.3 判斷指標與評價標準

采用本院自制滿意度調查問卷，對兩組護理滿意度進行調查，滿分為100分，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：<70分。滿意度=（非常滿意+滿意）/各組總例數×100%。比較兩組腹部切口感染發生率。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 21.0軟件進行統計處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度

研究組護理滿意度比對照組高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組切口感染發生率

對照組腹部切口感染發生率為20.00%（18/90），研究組發生率為2.22%（2/90），研究組比對照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術切口感染在腹部手術并發癥中極為常見，其不但會增加患者的痛苦，甚至會加重病情，對患者產生沉重經濟負擔[2]。而手術室是外科手術的重要場所，對環境和操作具有較高的要求，器械、服裝、敷料等以及對手術室環境、空氣的管理等細微條件都可能會引發刀口感染[3]。

依據本研究結果顯示，研究組護理滿意度比對照組高，研究組腹部切口感染發生率比對照組低，表明手術室細節護理管理可提高滿意度，較少腹部切口感染發生率?？紤]其原因可能為：成立手術室細節管理小組，組長由護士長及責任心強的高年資護士擔任，對手術室應細節引起關注，發現問題，并針對性的做出調整方案[4]。對護士長及高年資護士經驗豐富，既可培訓組員的護理技能，又能借自身影響力組織人員學習培訓手術室細節管理相關知識，做到全體人員熟知手術室細節護理程序及裝置，對手術室可能會導致患者腹部切口感染的高危因素和相應護理做到全面掌握[5]。研究主要從手術室器械消毒、整體環境和護理人員方面入手，將各種可引起切口感染的預防措施加入到細節護理管理中，包括術前、術中、術后護理人員相應術前準備、術中注意事項和術后環境消毒工作的管理，以減少切口感染發生率[6]。除此之外，導致患者切口感染，患者自身也是重要因素。故此，需對患者進行術前的危險評估，對切口感染發生率高的患者，進行詳細記錄其可能引發的因素，做好相應護理干預，術前、術中針對性進行護理干預。

綜上所述，手術室細節護理管理可減少腹部手術切口感染發生率，提高護理滿意度，對其術后恢復具有積極影響，在臨床治療上具有一定應用價值。

參考文獻

[1] 余瑞玲.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預價值[J/OL].全科護理，2018，（26）：3201.

[2] 張春雷.細節護理管理對預防和降低手術室降低切口感染發生率的臨床價值研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（25）：172-173.

[3] 王曉華.手術室護理方法用于切口感染的作用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（03）：111-112.

[4] 梁穎，陸穎，郭澤霞，等.腹部手術患者切口感染相關因素與護理研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（03）：466-469.

[5] 蔣利，陸恩輝.骨科無菌手術切口感染因素分析及手術室護理對策[J].中國藥業，2016，25（17）：85-87.

[6] 謝楚霞，周美英，余細鳳.手術切口感染與手術室相關危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥科學，2018，08（02）：135-137.