細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死靜脈溶栓患者中的實(shí)施效果

曾瑩瑩

【摘 要】 目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取2017年3月至2018年11月在本院就診的100例腦梗死患者，均采取靜脈溶栓治療，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量分級(jí)為極差2例，差2例，中等17例，較好19例，良好16例，改善率為92.86%（52/56），明顯高于對(duì)照組的77.27%（34/44）（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較佳，可明顯改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦梗死;靜脈溶栓;生活質(zhì)量

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法因?yàn)闆]有較為確切的護(hù)理目標(biāo)，沒有與腦梗死患者進(jìn)行良好的溝通和交流，護(hù)理效果往往不佳，患者的治療依從性較低，對(duì)靜脈溶栓治療效果造成不良的影響[1]。本研究主要分析了腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年11月在本院就診的100例腦梗死患者，均采取靜脈溶栓治療，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，男29例，女27例;年齡49～84歲，平均（62.73±14.51）歲;病程3～6h，平均（4.73±1.26）h。對(duì)照組44例，男24例，女20例;年齡49～85歲，平均（63.14±15.38）歲;病程3～6h，平均（4.82±1.19）h。兩組的基線資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）細(xì)節(jié)護(hù)理：通過向患者及其家屬詢問和交流了解患者的社會(huì)背景、興趣愛好、工作職業(yè)以及文化程度等基本情況，把基本情況類似的患者安排到同一住院病房，指導(dǎo)其通過感興趣的電影、音樂和書籍等，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。將每位患者的進(jìn)食、起床、行走和穿衣等日?；顒?dòng)進(jìn)行細(xì)節(jié)化，按照患者的個(gè)人狀況進(jìn)行細(xì)節(jié)化的安排。2）用藥護(hù)理：按照患者的職業(yè)和文化素養(yǎng)等選擇使用合適的方法開展腦梗死的發(fā)病先兆、誘發(fā)原因、治療方法等方面的基礎(chǔ)健康教育。指導(dǎo)患者病情檢測(cè)手段、靜脈溶栓藥物作用機(jī)制、口服藥物的服用注意事項(xiàng)、口服劑量、使用的最佳時(shí)間和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。3）飲食護(hù)理：腦梗死發(fā)病后，由于高脂肪食物會(huì)導(dǎo)致患者血壓和血脂升高，高熱量食物會(huì)對(duì)腸胃功能造成不利的影響，切忌食用高熱量和高脂肪的食物。高纖維的食物可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，因此應(yīng)多食用新鮮的果蔬，預(yù)防便秘。4）并發(fā)癥護(hù)理：在喂食時(shí)必須緩慢和細(xì)心，防止食物誤入肺部導(dǎo)致感染，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)患者如何正確地咳嗽，鼓勵(lì)患者咳出痰液，且指導(dǎo)腦梗死患者的家屬定期叩擊患者的背部，以幫助排出痰液。對(duì)高?；颊弑仨殦Q成氣墊床，每2h幫助患者進(jìn)行一次全面的翻身。5）靜脈溶栓護(hù)理：嚴(yán)密檢測(cè)患者的脈搏和血壓等各項(xiàng)體征，建立靜脈通道，以防發(fā)生溶栓過敏;密切監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)出血、皮下出血、口腔牙齦出血、泌尿系統(tǒng)出血和便血等出血癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：患者的生存質(zhì)量顯著改善，臨床病癥消失;2）有效：患者的生存質(zhì)量和臨床病癥有所改善;3）無效：患者的生存質(zhì)量和臨床病癥均無好轉(zhuǎn)。

采用QOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，包括極差、差、中等、較好和良好5個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較對(duì)比

觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量分級(jí)情況比較

觀察組的生活質(zhì)量分級(jí)為極差2例，差2例，中等17例，較好19例，良好16例，改善率為92.86%（52/56），明顯高于對(duì)照組的77.27%（34/44）（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是腦動(dòng)脈狹窄或閉塞引發(fā)腦血流中斷，導(dǎo)致梗死部位中心區(qū)受到不可逆的損傷，病因包括心源性栓塞和動(dòng)脈阻塞等[2-3]。腦梗死患者面臨在突發(fā)疾病時(shí)，會(huì)承受巨大的精神、身體和心理壓力，不利于治療積極性的提高。靜脈溶栓治療對(duì)技術(shù)的要求和對(duì)時(shí)間的把握均較高，必須配合以有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證治療效果的達(dá)成。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理將整體護(hù)理干預(yù)作為基礎(chǔ)，并且把尊重和關(guān)愛患者貫穿于整個(gè)護(hù)理的過程中，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理效率，能有效提高患者的滿足感以及安全感，增加患者康復(fù)的信心[4-5]。細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理的不足之處進(jìn)行了改善，根據(jù)患者疾病情況和疾病類型的不同，把每項(xiàng)護(hù)理工作做到細(xì)節(jié)化，不但重視基礎(chǔ)護(hù)理，還對(duì)患者的飲食、心理、用藥和并發(fā)癥等方面實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確?；颊咴谏硎孢m同時(shí)，心理也可以處于舒適狀態(tài)[6-7]。本研究結(jié)果表明，腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效地提高護(hù)理效果和生活質(zhì)量。

綜上所述，腦梗死靜脈溶栓患者采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較佳，可明顯改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁莉，胡國(guó)榮，陳麗麗，等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（12）：871-873.

[2] 劉悅，畢齊.丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者nSE、IL-6、TnF-α表達(dá)水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，18（12）：1436-1438.

[3] 李曉波，黃敏，陳蓓蕾，等.急性腦梗死合并心房顫動(dòng)患者的重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（01）：22-26.

[4] 孫巍.探討對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：225-226.

[5] 雷瓊.探究細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（07）：124-125.

[6] 石夢(mèng)宇，李敏，路信.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（19）：181-183.

[7] 李燕.細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，04（26）：108-110.