護理安全管理模式在消毒供應室管理中的應用及其危險因素分析

陳蔚茹

[摘要] 目的 探討護理安全管理模式在消毒供應中心管理中的應用及其危險因素。 方法 選取2017年4月～2018年4月我院消毒供應中心工作者52例，隨機分為兩組，對照組應用常規管理模式，研究組應用護理安全管理模式。結果 研究組發生不良情況率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組生物、化學和物理危險因素均低于對照組;研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 消毒供應中心管理中應用護理安全管理模式，可降低不良情況發生，提高護理質量，效果明顯，值得在消毒供應中心管理中應用和推廣。

[關鍵詞] 護理安全管理模式;消毒供應中心管理;應用;危險因素

[中圖分類號] R473.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0162-03

Application of nursing safety management mode in disinfection supply room management and analysis of its risk factors

CHEN Weiru

Disinfection Supply Center，Puning People's Hospital in Guangdong Province，Puning? ?515300，China

[Abstract] Objective To discuss the application of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center and its risk factors. Methods A total of 52 workers from our hospital's disinfection and supply center from April 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups. The control group was asked to use the routine management model and the study group was asked to use the nursing safety management model. Results The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The biological， chemical and physical risk factors of the study group were lower than those of the control group. The satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of nursing safety management mode in the management of disinfection supply center can reduce the occurrence of adverse conditions， improve the quality of care， and has obvious effects. It is worthy of application and promotion in the management of disinfection supply center.

[Key words] Nursing safety management mode; Disinfection supply center management; Application; Risk factors

消毒供應中心在醫院中十分重要，不僅是醫院中的供應部門，還確保醫療用品和無菌藥品的質量，同時消毒供應工作者還擔負消毒、滅菌等重要職責，是避免發生醫療意外的重要前提。消毒供應中心和護理質量密切相關，與患者的生命安全有著密切的聯系[1]。近幾年，護理安全管理模式逐漸推行，消毒供應中心管理的理念也隨之更改。我院在消毒供應中心管理過程中，應用護理安全管理模式進行干預，分析可能影響的危險因素，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院消毒供應中心工作者52例，隨機分為兩組。對照組工作者26例，其中男13例，女13例，年齡25～30歲，平均（27.5±1.1）歲;研究組工作者26例，其中男11例，女15例，年齡26～31歲，平均（28.5±1.2）歲。納入標準[2]：①消毒供應室在職人員;②配合本研究的人員。排除標準[3]：①供應物信息不全的臨床操作;②實施護理安全管理模式以外的人員臨床操作;③更換醫務人員的人員臨床操作等。兩組工作者對本研究全部知情，一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性，我院倫理委員會已經批準。

1.2 方法

對照組工作者應用常規管理模式，主要是進行物品打包時，應該仔細檢查物品規格和數量，進行清洗或滅菌時，為避免出現感染情況，應佩戴一定的防護裝置，之后對其進行相應的分類。按照常規管理的流程對物品進行消毒、發放等操作，同時工作者在實施常規護理的過程中，應該嚴格遵守無菌操作。

研究組工作者應用護理安全管理模式。首先，對需要進行整理的物品或設備進行統計，之后進行整理管理。結合目前醫院各個科室的管理制度，按照管理要求進行整理。在實施護理安全管理模式的過程中，應該選出1名組長，之后由組長對每個組員分配任務，明確組員區域和目標，在組員進行消毒的過程中，做好相應的抽查和檢查工作。適當的對其進行管理，發揮組員的優勢，并且在實施護理安全管理的過程中，應該定期對組員進行培訓，提高消毒供應中心整體的責任感和信心。最關鍵的是物品清查部分，對于臨床缺少的物品應該及時進行補充，按照順序擺放整齊，同時記錄時間和數量。每天對需要消毒的設施和物品進行記錄和分析，保持消毒供應中心環境的衛生，1周進行一次大掃除，確保消毒供應中心整體的清潔度。對工作者進行關于護理安全管理模式的培訓，讓每一個員工都能真真實實的了解科室的要求和制度，提高工作者的責任心，在做好自己工作的同時還應該認真、有責任心。應該定期檢查室內的衛生，還需要檢查電路的安全性，排除危險隱患和不良事件的發生。提高消毒供應中心工作者的整體素質。在每次培訓結束之后，消毒供應中心管理工作者應該對其進行總結，在實施護理安全管理模式的過程中，對出現的問題進行記錄，并尋找出合理、有效地解決方案[4]。

1.3 觀察指標

①不良事件發生率評價標準：觀察兩組患者管理中是否出現物品回收、無菌物品和消毒等方面未達標等[5]。②滿意度評價標準：采取我院自制的調查問卷表，主要是由全部醫務人員和患者進行問卷調查表評分，<60分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～100分為滿意[6]。同時對危險因素進行記錄和分析。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情況率比較

對照組發生3例不良情況，發生率為11.5%;研究組未發生不良情況，發生率為0。研究組發生不良情況率低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組危險因素概率比較

研究組生物、化學和物理危險因素均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

消毒供應中心管理中比較常見的危險因素主要包括生物性因素、化學性因素、物理性因素和噪音等。生物性因素主要是通過血液傳播，造成出現感染的情況，主要是在進行污染物品回收的過程中，被污染過的針頭或刀片上，或者是沾有血液器具上等[7]。比較常見的感染主要有乙肝、艾滋等，造成危險因素的主要原因是工作者本身的認識不足，在進行操作的過程中不規范，導致醫療設施在消毒的過程中不夠完善，常常在工作者工作繁忙或精力不集中的時候較為容易發生[8]。化學性危險因素主要是供應室工作者對器械或物品進行消毒、滅菌的過程中，因為需要應用不同的化學液體，一但工作者操作不當，很有可能損害工作者的皮膚或引發毒性反應[9]。比較常見的化學消毒劑主要包含重鉻酸鉀硫酸、含氯消毒劑等，在對醫用器械浸泡消毒的過程中，所產生的氯氣對工作者的呼吸道或其他器官有不同程度的損害。容易導致工作者在進行消毒管理的過程中，出現流淚、刺激等癥狀，嚴重甚至會導致工作者出現惡心、頭暈等現象[10]。

物理性危險因素主要是消毒因子的損害，比如工作者在進行高壓蒸汽滅菌的時候，因為溫度和壓力較高，很有可能燒傷或燙傷工作者。在進行搬運貨物的時候，很可能會因為器械或藥物數量過大，導致工作者身體承受不住，出現扭傷或拉傷等情況。在進行紫外線燈輻射消毒的過程中，如果直接性照射到工作者身上，極大可能會引起工作者皮膚或眼睛出現損傷。噪聲在消毒供應中心中較為常見，主要就是因為多種機器同時工作，噪音較大，嚴重影響著患者的聽力，導致工作者出現疲勞、焦慮、耳鳴等現象[11]。

針對以上危險因素，本研究應用護理安全管理模式進行干預，并且分析相應的防護對策。在進行加強消毒管理的同時，還需要對個體進行防護，對消毒供應中心管理的工作者進行預防知識的培訓和教育，提高工作者對職業危害的認識程度，樹立起工作者自我防護的意識，在進消毒的過程中小心操作，養成一種良好的習慣，嚴格按照護理安全管理的規范和流程執行，完善我院醫療設施的消毒，為工作人員和患者提供一個良好、舒適的環境[12]。

對于血液傳播性疾病的預防措施主要體現：工作者在回收的過程中，應該科學、合理的收集利器，同時進行相應的分類，避免暴露在環境中，同時建立一種檢測系統。在清洗的過程中，為了防止工作者被針刺傷，應該佩戴手套進行操作，同時動作要緩慢、輕便，避免因為手套不合適而造成損傷，帶手套進行消毒可以降低50%的感染幾率[13]。在實施高壓沖洗時，應使用鉗子固定住接口，同時調整水壓，避免壓力過大導致穿刺針飛濺，從而刺傷工作者。對于化學性危險因素的預防措施主要體現：應固定專人進行操作，在操作的過程中，必須佩帶防護手套和口罩等。必須嚴謹小心的將物品緩慢浸入強酸后松手，有效地避免酸液濺漏的情況，在操作進行后，應該使用消毒水或清水對物品和區域進行沖洗。在進行高壓蒸汽滅菌的時候，物品應該等待冷卻10 min后，工作者才可以將其上架[14]。在出鍋時，工作者應該身穿工作服，佩戴口罩、帽子、手套等防護措施。一但出現燙傷情況，應立即就診。應用紫外線輻射進行消毒的同時，盡量避免照射人體，注意眼睛的防護。噪音大多是因為機器在同一時間使用，為了保證機器能夠得到保養和維修，需要工作人員對其檢查，密切關注環境中的噪音，一但出現噪音，應該合理規劃器械使用時間，維護工作者的身體健康[15]。

綜上所述，在消毒供應中心管理中應用護理安全管理模式，可以降低不良情況的發生，同時提高護理質量，效果明顯，值得在消毒供應中心管理中應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 李學文，國鵬，孟令伶，等. 失效模式與效應分析法在護理安全管理中的應用[J]. 中國醫院管理，2016，36（12）：83-85.

[2] 陶靜，高蓮蓮，劉清華，等. 追蹤方法學聯合失效模式與效應分析在非內分泌科胰島素泵質量管理中的應用[J]. 中華護理雜志，2016，51（12）：1417-1421.

[3] 歸純漪，孫梅. 失效模式與效應分析在我國手術室護理風險管理中的應用[J]. 中國衛生資源，2016，19（1）：30-34.

[4] 王婧. 手術室護理管理過程中實施親情護理模式的分析[J]. 中國衛生產業，2016，36（4）：133-135.

[5] Chenjiao W，Hongyan Z，Qing G，et al. In-use evaluation of peracetic acid for high-level disinfection of endoscopes[J]. Gastroenterology Nursing，2016，39（2）：116-120.

[6] 劉霞，俞蘭，楊玉，等. 失效模式與效應分析在眼科精密器械集中式管理中的應用[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016，26（20）：4775-4777.

[7] 雷君，龐俊，雎林，等. 醫院供應室消毒與滅菌質量管理分析[J]. 中國消毒學雜志，2016，33（11）：1137-1138.

[8] 戢芳，陳貴華. TPR模式在心內科老年住院患者跌倒管理中的應用[J]. 重慶醫學，2017，46（28）：3972-3974.

[9] Wistrand C，Bo Sderquist，Nilsson U. Positive impact on heat loss and patient experience of preheated skin disinfection：A randomised controlled trial[J]. Journal of Clinical Nursing，2016，25（21-22）：3144-3151.

[10] 柏曉玲，王天蘭，石國鳳，等. 臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中應用效果的 Meta分析[J]. 中華醫院管理雜志，2016，32（2）：158-160.

[11] 沈鳴雁，盧芳燕，盧婕楠. 前饋控制在外科持續腹腔沖洗安全管理中的應用[J]. 中華護理雜志，2016，51（3）：280-283.

[12] 林雪琴. 醫護一體化管理模式在心血管護理中的應用效果影響[J]. 中華腫瘤防治雜志，2016，34（s1）：380-381.

[13] 曾玉萍，吳媛，董麗華，等. 問題管理模式在護理一級質控中的應用[J]. 重慶醫學， 2017，21（A02）：263-264.

[14] 張穎，杜姍菱，王云. 規范化疼痛護理管理模式在開放性脛腓骨骨折患者中應用的效果研究[J]. 重慶醫學，2017，46（24）：3451-3453.

[15] 吳云雁，劉小娟，段曉芬，等. 風險管理在預防呼吸機相關肺炎中的應用[J]. 中國感染控制雜志，2016，15（3）：207-209.