個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果

易艷萍

[摘要] 目的 探討個性化疼痛護理運用于急診腎結石患者中，對于減輕患者疼痛的臨床效果。 方法 選取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急診腎結石患者進行分組研究;根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，每組30例;對照組僅給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上聯用個性化疼痛護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組患者干預后的疼痛緩解效果優于對照組，相關指標組間比較有明顯的統計學意義（P<0.05）;觀察組患者對于在院期間的護理滿意率為96.67%（29/30），高于對照組的83.33%（25/30），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對急診腎結石患者實施個性化疼痛護理，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感還能在一定程度上推動和諧護患關系的建立，方法值得在臨床中借鑒并推廣。

[關鍵詞] 急診腎結石;個性化疼痛護理;疼痛緩解;滿意度

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）10-0153-03

Effect of personalized pain care on relieving pain in patients with emergency kidney stones

YI Yanping

Department of Urology，Yichun Zhegan Amity Hospital，Yichun? ?336000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of personalized pain care in patients with emergency kidney stones on pain relieving. Methods Sixty patients with emergency kidney stones admitted to our hospital from March 2016 to February 2018 were selected. According to the admission date， 60 patients were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine care. The observation group was given personalized pain care on the basis of routine care to compare the nursing effects of the two groups. Results The results showed that the pain relief effect of the observation group was better than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group [96.67%（29/30）] was higher than that of the control group[83.33%（25/30）]， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized pain care for patients with emergency kidney stones can not only effectively alleviate the pain of patients， but also promote the establishment of a harmonious relationship between nurses and patients to a certain extent. The method is worthy of reference and promotion in clinical practice.

[Key words] Emergency kidney stones;Personalized pain care;Pain relief;Satisfaction

腎結石屬急診常見疾病之一，患者多會出現程度較為明顯的腰腹部及會陰部疼痛，部分患者還伴有惡心嘔吐、血尿等表現[1-4];研究顯示強烈的疼痛感不僅會影響患者的治療依從性，更會引起其身體出現各類應激反應[5]，進而增加治療難度，而如何緩解疼痛對于改善患者的預后具有重要的作用。為進一步提升護理質量，研究將以2016年3月～2018年2月收治的60例患者資料進行分組研究，重點分析個性化疼痛護理在腎結石患者中的應用前景，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急診腎結石患者進行分組研究;納入對象均經腹部超聲及X線片檢查確診為腎結石，排除精神疾病及溝通交流障礙的患者;以護理方法的制訂和具體實施的不同將對象分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中男20例、女10例，年齡23～60歲，平均（42.0±4.9）歲，入院VAS（視覺模擬疼痛評分）評分5～9分，平均（7.2±1.3）分;對照組中男17例、女13例，年齡26～62歲，平均（42.2±5.3）歲，入院VAS評分6～9分，平均（7.4±1.6）分。研究經醫院倫理會審核批準，納入對象均對研究知情并簽署同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，方法：（1）心理干預。詳細向患者簡要介紹腎結石的發病原因、疼痛原因、應對措施及注意事項[6-7]，以提升患者的認知性消除其由于未知而引起的心理恐懼;其次，通過溝通交流及成功治療案例的列舉幫助患者樹立信心，提升其治療依從性[8];（2）轉移注意力。通過聊天、聽音樂、看書報等方式轉移患者的注意力，指導并協助患者進行深呼吸和體位變換，達到減輕疼痛的目的;（3）藥物指導。遵照醫囑指導患者使用鎮痛藥物，持續記錄患者的用藥情況，避免患者出現漏服、誤服的情況，督促患者不得根據個人主觀意愿隨意調整藥物劑量[9]，以免出現不良反應，影響患者的安全及治療進程;（4）生活指導。合理控制鹽分的攝入并告知患者適當的增加飲水量，根據患者的身體狀況指導其進行運動量較輕的有氧運動[10]。（5）健康宣教。詳細向患者及家屬介紹疾病相關知識，以提高患者對自身疾病的正確認知消除其由于未知而引起的恐懼、焦慮等不良情緒;告知患者疼痛出現的原因及應對方法，以便讓患者做好心理準備，避免護患糾紛的發生。

觀察組在常規護理的基礎上聯用個性化疼痛護理，如下：（1）個性化飲食指導。鼓勵患者攝入富含熱量、蛋白以及纖維素的食物，容易消化以防止出現便秘，這也能提升機體對于接下來相關治療措施的耐受程度。需要接受手術患者麻醉前不應用相關藥物口服復方聚乙二醇進行腸道常規準備工作，飲用足量水。（2）對于需要手術治療患者，制定個性化手術疼痛護理。檢查各種手術所用器械和物品齊全以及能夠正常運用，對于如老年或者體弱等特殊患者應在術前確認水電解質平衡。腹脹癥狀患者采取胃腸減壓處理。術前對感染情況較為嚴重的用抗菌藥物干預。結合其生理、心理特點為患者提供針對性的健康宣教，讓其明白手術原理、應注意事項，強化患者治療信心并取得患者家屬配合。（3）術中要讓患者家屬知曉患者手術情況，應用低流量氧氣吸入以及心電監護，低流量氧氣持續時間在術后48～72 h間，放置出現心律失常。手術對患者機體會造成一定創傷并使得腸胃蠕動速度下降，引發術后腸黏連。鼓勵患者盡早下床活動，盡快排氣，能夠緩解相關痛苦。（4）手術后疼痛護理，向患者及家屬介紹術后疼痛出現的原因及必然性，以及抑制疼痛對于降低并發癥的重要作用，并向患者解釋積極配合藥物陣痛治療的意義，以提高患者的治療依從性。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者干預后的疼痛程度，以VAS（視覺模擬疼痛評分）為準，總分0～10分，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，患者能夠忍受，4～6分為中度疼痛，患者能夠忍受，但睡眠受到影響，>6分為重度疼痛，患者疼痛難忍，患者食欲及睡眠明顯受限。

（2）選取科室自制調查表，于患者意識狀態及周圍環境良好的條件下填寫并及時收回;評價內容包括：護理態度、專業操作、耐心程度、語言溝通、叫鈴及時性;單項分數0～10分，總分100分;評分>95分為滿意，80～95分為部分滿意，<80分為不滿意。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對相關數據進行處理。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛程度比較

觀察組患者的無痛及輕度疼痛比例均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對在院期間的護理滿意率為96.67%，高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結石患者普遍伴有不同程度的疼痛感，過于劇烈的疼痛感，會對患者的身體造成負面影響，同時還會影響患者的依從性，影響治療進程乃至最終的治療效果;腎結石患者普遍會出現較為劇烈的腰腹部、會陰部疼痛，如何通過有效的措施改善緩解的疼痛感，具有重要的臨床意義。

急診收治腎結石屬于臨床發病率相對較高的急腹癥，發病驟然且患者會感受到明顯的疼痛，帶來嚴重的生理痛苦，目前保守治療手段不能在短時間內控制急診腎結石患者相關癥狀及病情發展，手術依然是主要的干預措施。手術畢竟屬于侵襲性操作，在為患者治療過程中存在各種風險，其中病理或者是手術引發的疼痛感均不利于患者的康復和配合，如果沒有有效的干預手段以控制這種風險可能造成的危害，不利于術后恢復，增加了其生理、心理以及經濟各方面的負擔，甚至可能造成醫患糾紛事件。正是在此環境背景下本院對急診收治的急性腎結石患者在采取積極對癥治療干預中，探索有效的疼痛護理干預手段。

研究對觀察組30例患者實施個性化疼痛護理，個性化護理是現階段臨床上使用率較為廣泛的一類新型護理理念，旨在結合患者本人的實際情況以過往工作經驗為基礎，對治療過程中各潛在風險因素進行預見性的處理，以提升護理質量[11-12]。心理干預的意義：強烈的疼痛感會對患者的心理造成一定影響，而負面情緒的存在也會在一定程度上加劇患者的疼痛感，系統的健康知識宣教能夠幫助患者正確認識疼痛，通過成功治療案例則能幫助患者樹立信心，在保證后續各項護理措施順利開展的基礎上，也有效的消除了患者的負面情緒;其次，在藥物及生活指導方面，對可能加劇患者疼痛的潛在風險因素進行干預，最大限度的保證了患者的疼痛不會反彈或加重。

在各項護理操作實施上需要注意以下幾點：（1）心理護理的實施必須貫穿于患者疾病治療的始終[13];（2）患者的日常康復鍛煉必須以患者的身體狀況為基礎，不可為了提升護理質量而盲目增加運動量或改變運動方式，以免對患者的身體造成二次損害進而加重疼痛[14];（3）在日常飲食計劃的制訂上，須適當的考慮患者本人的飲食習慣，以免其出現抵觸情緒[15]。

本院對患者所采取的干預措施始終遵循循證醫學循證理念的思想，對干預方案進行適當的調整并達到最終符合患者需求的效果，“循證實踐指南”在現代醫護服務中具有不可替代的價值，而如何以有效的方法將其作用于患者的治療和康復中也是目前臨床研究的重要課題。在此背景下，研究制定并實施了相關護理方案，結果數據顯示取得了顯著的臨床應用效果，一方面為急診診療的腎結石患者在干預疼痛方面提供綜合性護理干預手段是當前臨床相對新型的護理措施，另一方面也為科室護理質量的提升及和諧護患關系的建立起到了良好的推動作用。研究結果顯示：觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），從側面提示了個性化疼痛護理能夠有效緩解急診腎結石患者的疼痛感，為疾病的治療及患者的康復打下堅實的基礎。另一方面，觀察組患者對于在院期間的護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示隨著疼痛被更好的控制，加上以人為本護理理念的貫徹，患者對于護理人員的工作也更加滿意。

綜上所述，對急診腎結石患者實施個性化疼痛護理，能夠有效緩解患者的疼痛感并能有效推動和諧護患關系的建立，值得在臨床中借鑒并推廣。

[參考文獻]

[1] 陳丹蕓，賴賢林. 個性化護理對泌尿系統結石疼痛患者的護理效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2017，12（1）：160-162.

[2] 呂雪嫻. 個性化疼痛護理對減輕急診腎結石患者疼痛的應用價值[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（6）：897-898.

[3] 圣麗. 舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（5）：64-65.

[4] 鄒瓊. 個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J]. 中外醫學研究，2017，15（18）：78-79.

[5] 李穎，李水莉，單鑫，等. 個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J]. 安徽醫學，2016，37（7）：902-904.

[6] 劉星明，任勝強，吳元昱，等. 腎結石ESWL后腎臟血腫的原因分析[J]. 臨床泌尿外科雜志，2014，29（02）：113-115.

[7] 徐麗，曾純柔. 個性化疼痛護理對復雜腎結石的應用和效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：42-43.

[8] 魏格英. 人性化護理對急診腎結石患者心理及疼痛影響的研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（60）：11776-11777.

[9] 劉海華. 個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（33）：101-102.

[10] 張靖. 個性化疼痛護理對減輕急診腎結石患者疼痛的應用價值研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（6）：108.

[11] 王瑋琦. 舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究[J]. 現代醫藥衛生，2015，31（20）：3170-3171.

[12] 王順嫻. 個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：85，89.

[13] 付文慧. 個性化疼痛護理對減輕急診腎結石患者疼痛的應用價值研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15525-15526.

[14] 金凱英，詹海花，謝玉蘭，等. 輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石臨床護理路徑的構建和應用[J]. 護理研究，2015，29（23）：2865-2867.

[15] 韋昌芹. 舒適護理對緩解急診腎結石癥患者負性情緒及疼痛的效果觀察[J]. 當代臨床醫刊，2018，31（2）：3796-3797.