基于社區(qū)的高危妊娠篩查管理模式研究

蔡 靜

（東亭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214105）

高危妊娠篩查是孕產(chǎn)期保健的一項(xiàng)重要工作[1]。社區(qū)高危妊娠篩查缺乏有針對(duì)性的篩選管理技術(shù)[2-3]。社區(qū)醫(yī)院的高危妊娠篩查的醫(yī)療保健熱情尚未充分調(diào)動(dòng)，以社區(qū)為平臺(tái)，建立高危妊娠篩查管理模式[4]。孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查是一種評(píng)估懷孕后母嬰健康的方法[5-6]。第一次產(chǎn)前檢查在孕婦懷孕第12周進(jìn)行，并持續(xù)到孕婦分娩前一天[6]。孕婦產(chǎn)檢是一項(xiàng)重要的工作，可有效的篩查確定高危妊娠的病癥對(duì)象，進(jìn)行有效診療，有針對(duì)性的為高危妊娠孕婦提供專項(xiàng)服務(wù)[7]。本研究從社區(qū)醫(yī)護(hù)角度出發(fā)，對(duì)高危妊娠孕婦的情況進(jìn)行分析，確定高危妊娠孕婦的針對(duì)性診療方式，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)護(hù)角度做好高危妊娠孕婦的篩查管理模式，基于社區(qū)診療模式形成社區(qū)高危妊娠篩查管理模式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為做好社區(qū)高危妊娠孕婦的管理工作，選取2017年7月～2018年12月在我社區(qū)醫(yī)院檢查娩的800名孕婦作為本課題研究對(duì)象，其中隨機(jī)選取400名孕婦作為對(duì)照組研究對(duì)象。另外400名同期在我院分娩的高危孕婦被選為實(shí)驗(yàn)組高危孕婦。排除懷孕前患有其他疾病的孕婦以及體外受精的孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按常規(guī)檢查方式進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

1.2.2 試驗(yàn)組

在社區(qū)醫(yī)院診療工作中，做好孕婦的診治工作，做好高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查工作，以對(duì)孕婦進(jìn)行篩查，要嚴(yán)格做好孕婦的產(chǎn)前檢查工作，以做好高危妊娠孕婦的檢查工作，對(duì)高危妊娠孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，主要檢查的項(xiàng)目就要包括常規(guī)檢查和病史檢查，其中常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括高血壓和血糖等檢測(cè)指標(biāo)。使用B超檢查主要排除胎兒的畸形的可能性；同時(shí)要做好孕婦各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)工作，針對(duì)于遺傳性的疾病進(jìn)行有針對(duì)性的篩查，避免乙型肝炎和梅毒等疾病；通過對(duì)孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)加以檢測(cè)，確定高危妊娠孕婦的子宮底高度等，對(duì)孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別關(guān)注胎兒的宮內(nèi)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組的并發(fā)癥加以檢測(cè)，檢查孕婦的前置胎盤、胎膜早破、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染等各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)比對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組的數(shù)據(jù)分析情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組高危孕婦相比，實(shí)驗(yàn)組高危孕婦前置胎盤，胎膜早破、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組高危孕婦(P＜0.05) 。見表1。兩組新生兒健康情況對(duì)比試驗(yàn)組新生兒的健康狀況優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組高危妊娠孕婦在分娩中和生產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

高危妊娠孕婦懷孕前的高風(fēng)險(xiǎn)主要包括多次流產(chǎn)、肥胖、骨骼或生殖道畸形及其他不利于懷孕因素。高危妊娠孕婦未及時(shí)得到診斷和產(chǎn)前檢查干預(yù)，對(duì)高危妊娠孕婦和新生兒有嚴(yán)重后果。這項(xiàng)研究的結(jié)果顯示，沒有接受孕婦產(chǎn)科檢查的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性比經(jīng)常進(jìn)行產(chǎn)科檢查的人更多，新生兒健康狀況不佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。在產(chǎn)前檢查方面，第一次產(chǎn)前檢查一般在妊娠后12周進(jìn)行，進(jìn)行常規(guī)檢查，并了解病史。懷孕周12-28周需要每月進(jìn)行分娩試驗(yàn)，在b型超聲檢查前排第三次分娩試驗(yàn)、乙肝第五次分娩試驗(yàn)、梅毒試驗(yàn)；在妊娠30至37周時(shí)，應(yīng)每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，并應(yīng)通過心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒心臟和胎兒的比率。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為高危妊娠孕婦提供持續(xù)管理，預(yù)防高危妊娠，基于社區(qū)的高危妊娠篩查管理模式具有較好的推廣價(jià)值。