系統性護理對異常分娩的孕產婦自然分娩率的影響效果分析

薛莉莉，王旭美

（南通市第一人民醫院，江蘇 南通 226001）

異常分娩，又稱難產，是指分娩過程中受到阻礙，胎兒娩出困難，表現為延長產程，伴隨著多種母兒并發癥，威脅母兒生命。引發異常分娩的因素有很多種，如產力因素、產道因素、心理因素等[1]，隨著人們居住環境與生活方式的改變，異常分娩的發生率不斷的增加，生育下一代本是值得高興的事情，異常分娩的發生，給產婦及其家屬帶來痛苦。當孕產婦發生異常分娩時，其分娩方式往往需要使用剖宮產，且新生兒的出生情況受到影響，因此如何提高自然分娩率，改善新生兒出生情況成為臨床研究的重點[2]。有研究表明，對異常分娩孕產婦實施系統性護理對妊娠結局具有重要意義。本文以100例異常分娩孕產婦為對象，探究系統性護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象100例異常分娩孕產婦，研究時間為2017年12月～2018年12月，根據護理方式不同進行分組，分別為參照組（50例）與研究組（50例）。參照組，年齡為22～37歲，平均年齡為（29.35±2.72）歲；初產婦、經產婦分別為29例與21例；孕齡為37～42周，平均孕齡為（39.89±1.21）周。研究組，年齡為23～38歲，平均年齡為（29.54±2.83）歲；初產婦、經產婦分別為30例與20例；孕齡為37～41周，平均孕齡為（39.46±2.54）周。將兩組孕產婦一般資料輸入統計學軟件中，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組常規護理：行常規檢查、健康知識宣教、心理護理、產程指導等常規護理。

1.2.2 研究組

給予研究組系統性護理：產前評估：對子宮收縮現象、產道綜合情況、精神狀態等進行綜合評估，對于使用催生素產婦，需加強關注，仔細觀察子宮的收縮情況，并對胎兒方位進行評估。對產道進行嚴格檢查，評估是否有盆骨狹窄現象發生。

積極與患者溝通，列舉多個順利分娩的產婦的案例，增加患者自信心，耐心傾聽患者訴說，對其疑慮及時解答，給予患者陪伴與支持，使其保持良好的心態進行分娩。同時加強健康知識宣教，通過PPT、視頻等方式向患者講述疾病有關知識，強調分娩過程注意事項，使患者充分了解疾病，緩解負面情緒。為產婦提供待產室陪伴方式，促進孕產婦孤獨感減少，得到家屬的安慰與鼓勵。

為產婦提供一個清潔衛生、恒溫恒濕的分娩環境，給予營養支持，為了避免體力不支現象，可取牛奶、蜂蜜水、水果、清湯、運動型飲料如佳得樂、健力寶等食物，同時指導產婦適當運動，需由家屬或護理人員陪同，通過下床適量活動，有助于分娩進程，對縮短產程、促進分娩具有重要意義。

產婦在分娩時伴隨宮縮疼痛，護理人員需陪伴在產婦旁邊，雙手握住產婦，給予鼓勵與支持，并通過使用拉瑪澤呼吸法、按摩、熱敷黃豆袋等技巧，幫助產婦緩解疼痛，指導產婦調整體位，保持舒適狀態，從而促進分娩。

1.3 觀察指標

對比兩組孕產婦分娩結局、新生兒情況、產后出血、護理滿意度，進行分析。

分娩結局[2]：以剖宮產、陰道順產、陰道鉗產為標準，詳細記錄并統計。

新生兒情況：使用Agpar評分進行評估，以出生1 min與5 min為兩個時間點，分數越高表示新生兒情況越好，詳細記錄并統計。

護理滿意度：向產婦發放護理滿意度調查表，內容包括基礎護理、實踐操作、護理態度等，結果包含滿意、比較滿意與不滿意。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS 19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以x2檢驗，計量資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以t值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結 果

2.1 系統性護理與常規護理的分娩結局結果分析

比對兩組孕產婦分娩結局，研究組優于參照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。如表1。

表1 系統性護理與常規護理的分娩結局結果分析[n（%）]

2.2 系統性護理與常規護理的新生兒情況分析

比對兩組孕產婦新生兒出生1 min評分與5 min評分，研究組均優于參照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。如表2所示。

2.2 系統性護理與常規護理的產后出血量比較

研究組40例孕產婦實施系統性護理，產后24 h出血量為（328.45±68.46）ml；參照組40例孕產婦實施常規護理，產后24 h出血量為（425.49±74.19）ml，組間差異呈P＜0.05，表明具有統計學意義,（t=6.0795）。

2.4 系統性護理與常規護理的護理滿意度調查結果分析

比對兩組孕產婦護理滿意度，研究組優于參照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。如表3。

表2 系統性護理與常規護理的新生兒情況分析（±s）

表2 系統性護理與常規護理的新生兒情況分析（±s）

組別 n 1 min 5 min研究組 40 8.57±0.41 9.57±0.43參照組 40 8.11±0.27 9.13±0.31 t值 / 5.9262 5.2496 P值 / 0.0000 0.0000

表3 系統性護理與常規護理的護理滿意度調查結果分析[n（%）]

3 討 論

異常分娩是一種產科常見情況，分為產力異常、胎位異常、產道異常與心理因素，其中產力異常包括腹肌力、子宮收縮力等[3]；胎位異常較為常見；產道異常為軟產道、骨產道的異常；心理因素為過分緊張與恐懼，屬于異常分娩中較為嚴重的影響因素。異常分娩直接對產程造成影響，使其增加，而并發癥等隨之而來，嚴重者危及生命，由此可見科學的護理干預在異常分娩中具有重要作用[3]。系統性護理具有科學的、全面的護理干預模式[4]，通過對孕產婦的產前進行評估，根據實際情況實施護理措施；同時對孕產婦的心理進行護理，減少因恐懼、焦躁心理而產生不利引出；另一方面，產程中疼痛對孕產婦心理有很大影響，因此應當幫助孕產婦掌握減少疼痛的技巧，增加舒適度，且消除恐懼感；除此之外，飲食指導確保孕產婦的體力，運動指導可縮短產程，均為促進自然分娩有效方式[5]。

本次研究中，對40例孕產婦應用系統性護理，其陰道分娩率較常規護理孕產婦高30.00%，由此可見，通過心理護理、產程技巧等方面可有效促進孕產婦分娩，提高陰道順產率。同時，研究組的新生兒情況與產婦產后出血量均更優，可能與系統護理中給予產婦鼓勵與支持，以及環境、飲食指導存在相關性，有助于改善產程，使產婦身體狀況更優[6]，從而預防產后出血并發癥。此外，研究組護理滿意度明顯優于參照組，可見系統性護理得到了產婦的支持與認可，可在臨床推廣及應用。

有學者曾對44例異常分娩孕產婦進行對比試驗[7]，分別采用常規護理與系統性護理干預，其結果顯示，后者新生兒1 min評分與產婦出血量均優于前者，與本次研究結果保持一致。系統性護理作為一種全面性、綜合性護理方式，強調以患者為中心的護理理念，并堅持以人為本，分別從心理狀態、環境護理、體位護理等綜合實施，在確保治療效果的同時，最大程度提高舒適度[8]。此外，系統性護理干預的自然分娩率明顯高于常規護理，與本次研究結果相同，均表明了系統性護理對異常分娩產婦的分娩具有積極意義。

綜上所述：對異常分娩的孕產婦實施系統性護理，有效提高自然分娩率，改善新生兒情況，降低產后出血量，取得滿意效果。