每搏輸出量變異度在膿毒癥休克復蘇容量反應性中的預測價值

高艷艷，李海威

（臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020）

膿毒癥休克是由各種病毒、細菌及其代謝產(chǎn)物侵入引起，是各種病毒、細菌及其免疫反應共同作用的結(jié)果[1]。臨床主要采用早期應用有效抗生素和目標性液體復蘇救治，液體復蘇可有效確保血管內(nèi)液體容積、增加心臟前負荷，改善心排出量，保證組織灌注充分和氧供平衡。準確預測膿毒癥休克的容量反應性可明顯改善液體復蘇的治療效果并減少并發(fā)癥[2]。每搏輸出量變異度（stroke volume variation，SVV）是評估容量反應性的常用指標，其實驗室檢測操作簡單，可持續(xù)性動態(tài)監(jiān)測[3]。本研究探討SVV在膿毒癥休克患者機械通氣容量反應性預測中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年2月-2018年12月住院行機械通氣治療的90例膿毒癥休克患者作為研究對象。納入標準：（1）所有患者均行機械通氣及液體復蘇治療，患者及其家屬均對本研究相關(guān)治療知情并同意；（2）年齡≥18歲；（3）根據(jù)患者臨床癥狀及相關(guān)檢查均已診斷明確[4]。排除標準：（1）近期有心肌梗死表現(xiàn)者；（2）合并有心瓣膜反流癥狀者；（3）合并心律失常。所有患者均予500 mL復方氯化鈉30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注進行快速補液，取平臥位，呼吸機參數(shù)、補液速度以及血管活性藥物劑量等均保持不變，共計算10個心動周期，以液體復蘇治療后心臟指數(shù)（cardiac index，CI）變化率（ΔCI）增加≥15%為有反應組（50 例），ΔCI增加＜15%為無反應組[5]（40例）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。研究已通過本院倫理委員會批準。

表1 兩組一般資料比較