針灸+綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的效果分析

劉婷

（三六三醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610000）

0 引言

本次我院對收治的51例患者采取針灸聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練的治療方法取得良好效果，現(xiàn)將具體情況報道如下，以給日后臨床中該類患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年2月我院收治的102例腰椎間盤突出癥患者，并分成對照組與觀察組，對照組51例中，男27例，女24例；年齡在32-67歲，平均（49.5±5.8）歲，病程在1個月至2年，平均（1.1±0.4）年。觀察組51例中，男28例，女23例；年齡在31-68歲，平均（49.5±56.0）歲，病程在1個月至2年，平均（1.1±0.4）年。所有患者均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對本次研究及治療方案知悉，簽署知情與治療同意書。排除合并有高血壓、糖尿病以及骨性椎管狹窄等疾病的患者。經(jīng)對比，兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 治療方法

對照組僅采用針灸進(jìn)行治療，取28號2.5寸毫針分別針刺患者秩邊穴、環(huán)跳穴，再取28號1.5寸毫針針刺氣海俞穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴、委中穴、風(fēng)市穴、陽陵泉穴、絕骨穴、飛揚穴、昆侖穴、阿是穴，針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)平補平瀉法。上述各穴均留針30 min。每天一次，持續(xù)治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練法，具體如下：

（1）當(dāng)患者處于急性期時，應(yīng)嚴(yán)格要求患者臥床休息。臥床時需選用硬板床，保持仰臥位，腰部自然平放于床板之上，關(guān)節(jié)自然屈伸，使身心放松，可適當(dāng)調(diào)整臥姿，若側(cè)臥時需將身體重心向一側(cè)傾斜，并避免腰部用力。當(dāng)患者癥狀減輕后可指導(dǎo)患者行坐位、下床、起坐等訓(xùn)練。

（2）當(dāng)患者處于恢復(fù)期時，應(yīng)注重增強腰部肌力、恢復(fù)脊椎穩(wěn)定性以及腰椎活動度的訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容如下：①令患者處于仰臥位，并用雙臂抱膝并使膝部觸胸，保持5-10秒后伸直，每天1次，每次20個；②令患者處于側(cè)臥位，并行抬腿、爬行、膝觸肘訓(xùn)練，每個動作均保持5-10秒，每天1次，左側(cè)臥位與右側(cè)臥位各20個；③令患者處于仰臥位，并以雙肘、雙腳跟、頭部為支點，用力向上挺起腰部，保持5-10秒后還原，每天1次，每次2個；④令患者處于站立位，雙腿分開約肩寬，彈動性的向前彎腰，并盡量使手觸地，復(fù)位后雙手撐于腰部并彈動性向后伸腰至最大量，每天1次，每次20個；⑤指導(dǎo)患者行退步走訓(xùn)練，每天1次，每次20分鐘。另外，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，需嚴(yán)格按照患者病情遵循由弱到強、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，每次訓(xùn)練以患者感到輕微疲勞為最佳。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率：將患者療效分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者各臨床癥狀基本消失，基本恢復(fù)正常生活與工作，有效為患者各臨床癥狀明顯緩解，生活與工作得以有效改善，無效為患者各癥狀均無改善，甚至加重。②疼痛視覺模擬評分（VAS）：評分范圍為0-10分，評分越高，疼痛越重。③腰椎功能性障礙評分（JOA）：評分范圍為0-29分，評分越低，身體功能障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療有效率為96.08%，明顯高于對照組的82.35%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者VAS、JOA評分對比

治療前，兩組VAS、JOA評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）,治療后，觀察組VAS、JOA評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS、JOA評分對比（±s、分）

表2 治療前后兩組患者VAS、JOA評分對比（±s、分）

組別 總例數(shù) VAS JOA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 6.85±1.51 2.14±0.51 13.75±2.98 25.01±2.25對照組 51 6.87±1.52 4.22±1.34 13.78±3.01 21.76±2.45 t - 0.867 9.716 0.879 -7.024 P - 0.542 0.007 0.538 0.027

3 討論

腰椎間盤突出癥屬骨科臨床中的常見病、多發(fā)病，指的是由于腰椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板發(fā)生退行性改變，并在外力作用下，令纖維環(huán)破裂、髓核組織突（脫）出，導(dǎo)致臨近脊神經(jīng)根受到壓迫而發(fā)生的系列癥狀，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、單側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等，可對日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床中對于不同程度的患者采取的治療方式有手術(shù)治療與保守治療，其中保守治療中最常見的方法為中醫(yī)針灸，采用循經(jīng)取穴以予以針刺，可有效改善腰椎局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織水腫消退、減輕神經(jīng)的壓迫，進(jìn)而緩解患者病情[2-3]。針灸雖已被臨床證實有一定療效，但是為了進(jìn)一步改善患者病情，提高日常生活質(zhì)量，臨床中也一直在對保守治療方案進(jìn)行研究改進(jìn)。綜合康復(fù)訓(xùn)練是近年來應(yīng)用較為廣泛的一種輔助治療方法，其是根據(jù)患者病情采取針對性的訓(xùn)練以增強腰部肌力、恢復(fù)脊椎穩(wěn)定性以及腰椎活動度，促使突出的髓核回縮，減少神經(jīng)及組織的藥品，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情的目的[4-5]。在本次研究中，采用針灸聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組治療有效率以及VAS、JOA評分均明顯優(yōu)于單獨采用針灸治療的對照組，也可表明其應(yīng)用效果十分可觀。

綜上所述，針灸聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可更為有效的改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。