協同護理對結直腸癌患者結腸造口后護理效果及自我護理能力的影響

何海燕

（柳州鋼鐵集團有限公司醫院，廣西 柳州 545002）

0 引言

結直腸癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病，該病具有非常高的發病率及死亡率，嚴重威脅人類的生命健康及影響人們的生活質量[1]。結直腸癌的發病同個人不健康的飲食習慣、生活習慣有密切的聯系，針對疾病的治療，臨床中常行結腸造口術，借助這種方法能夠明顯改善患者的臨床癥狀及延長患者的生存時間，然而結腸造口卻影響患者的正常排泄，這給病患心理及生理造成很大的不便，部分病患在術后還有較大的幾率出現造口感染情況，這樣影響患者的康復[2]。為此，臨床中針對結直腸癌行造口術的患者，術后需給予患者積極的護理干預，以提高患者的舒適度，促進患者盡早康復，進而提高患者的生活質量。本院針對結直腸癌結腸造口的病患，給予其協同護理，取得了滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年5月本院接收的74例結直腸癌并行結腸造口治療的患者為研究對象。納入標準：①所有患者均經CT影像檢查確診，且患者也符合低位直腸癌的相關診斷標準[3]。②所有患者均為初次行結腸造口者。③患者的臨床資料均完整，并都簽署了知情同意書。排除標準：①對結腸造口有禁忌者。②合并精神疾病、免疫系統疾病及理解能力差的患者。按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組均有37例病患。觀察組中有男22例，女15例；年齡21-70歲，平均（46.5±2.4）歲。對照組中男20例，女性17例；年齡23-71歲，平均（45.9±2.6）歲。對比兩組患者的一般資料，顯示患者的一般資料無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一手術團隊行結腸造口術，手術均順利完成。在術后給予對照組患者常規的護理，具體包括病情監視、飲食護理、心理護理及用藥護理等，同時患者開放造口后，觀察、清洗及測量造口的大小，據此修剪出大小合適的造口袋進行覆蓋。

觀察組則開展協同護理，具體如下：①由具有中級及以上職稱的專科護理人員同患者本人及家屬協同進行護理，在協同護理實施過程，需仔細評估患者術后狀況，掌握患者的需求及問題，予以針對性護理。②協同護理實施。術后在不同的階段給予患者不同的護理干預。術后1-2d指導患者及其家屬注意對造口周圍皮膚的清潔，學會更換造口袋，尤其是修剪造口袋，使用造口護膚粉、皮膚保護膜及防漏膏的方法；術后3-4 d教導患者及家屬注意觀察造口部位的黏膜狀況及周圍皮膚狀況，為他們講解造口袋更換的注意事項；術后5-6 d指導患者及家屬清洗造口袋的方法[4]。③心理護理。結腸造口后患者常會因為排泄不受自身控制而產生羞恥感，為此護理人眼需給予患者心理上的支持及鼓勵，讓患者能夠接受并適應術后生理改變的狀況，顯著緩解患者的負面心理。兩組均護理干預1個月。

1.3 觀察指標

①護理干預前后，采用自我護理能力量表評價患者的自我護理能力，該量表包含自我護理概念、自我護理責任感及自我護理技能三個維度，其中自我護理概念包含非常不同意（1分）、不同意（3分）、非常同意（4分），≥29分為評分高，＜29分為評分低；自我護理責任感包含3個答案選項，對（1分）、錯或者不知道（0分），≥13分為評分高，＜13分為評分低；自我護理技能包括2個答案選項，會（1分）、不會（0分），≥7分為評分高，＜7分為評分低。

②記錄兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 自我護理能力

干預后兩組患者自我護理能力各項目評分均顯著高于干預前，但在各項目評分升高幅度上觀察組明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分對比（±s）

表1 兩組患者自我護理能力評分對比（±s）

組別 自護概念（分） 自護責任感（分） 自護技能（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 22.17±4.16 29.14±5.69 8.42±1.69 14.59±2.36 5.12±1.19 9.36±1.42對照組 22.12±4.08 25.43±4.67 8.33±1.62 11.24±2.01 5.14±1.16 6.74±1.19 t 0.052 3.066 0.234 6.573 0.073 8.602 P 0.959 0.003 0.816 0.000 0.942 0.000

2.2 術后并發癥

觀察組患者術后相關并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后相關并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

結直腸癌的發生對患者及其家庭而言無疑是一種災難，對待此類病患，為了盡可能的延長患者的生存時間，常給予患者行結腸造口治療[5]。然而結腸造口常影響患者正常的排泄功能，這使得患者常出現負面心理，降低患者的生活質量。

為了提高結直腸癌行結腸造口患者的生存質量，本院提倡給予患者提供協同護理干預。協同護理主要以患者及家屬為主導，護理人員協同患者及家屬，使他們掌握更換、清洗及裁剪造口袋的方法，這樣可以充分調動患者的主動性及積極性，促使患者在出院后也可以實現自我護理，大大提高患者的自我護理能力，提高患者的生活質量。此外協同護理還強調護理人員對患者的實際情況進行評估，掌握患者的實際需求及問題，并給予患者實施針對性的護理干預，如此可讓患者在住院接收治療及康復的過程中享受到高品質的護理。強化協同護理中對患者的心理干預，使患者適應結腸造口所致生理功能改變，顯著緩解患者的不良情緒。本次研究結果顯示，觀察組患者干預后自我護理能力各項目評分的改善幅度明顯大于對照組，且觀察組患者術后相關并發癥的發生率也顯著低于對照組，這一結果表明協同護理模式的應用價值顯著。

綜上所述，針對結直腸癌行結腸造口的病患，給予患者協同護理干預，可以顯著提高患者的自我護理能力，降低造口相關并發癥的發生率，值得推廣。