循證護理用于慢性膽囊炎護理中對患者痛苦度及生存質量的分析

黃偉偉

（夏津縣人民醫院，山東 德州 253200）

0 引言

慢性膽囊炎是一種膽囊炎癥性病變，有結石等原因引發，病程較長，且復發率較高。患者在患病期間沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情延展，慢性膽囊炎可能形成膽囊穿孔，會引起急腹癥，例如膽囊明顯增大，腹肌緊張，高熱、腹痛更加嚴重等等，還有可能形成瘺，出現嘔吐惡心、排便異常、低熱、感染等癥狀[1]。此外，由結石性膽囊結石引起的慢性膽囊炎，還有可能使患者出現感染性中毒性休克，危及生命。在患者治療過程中，除了要予以有效的護理措施之外，也要開展科學、合理的護理工作，減少患者痛苦，提高其生存質量[2]。循證護理已經在臨床中得到了廣泛應用，但是對慢性膽囊炎的護理效果還需要進一步研究。本文選擇了162例患者，旨在分析循證護理在慢性膽囊炎的護理工作中，對患者生存質量和痛苦度的影響，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年2月至2018年9月收治的162例慢性膽囊炎患者作為研究對象，使用隨機分組方式將所有患者分為兩組。觀察組（81例）中女39例，男42例；年齡54-66歲，平均（58.69±2.57）歲；病程1-5年，平均（2.64±1.09）年。參照組（81例）中女37例，男44例；年齡54-67歲，平均（58.73±2.54）歲；病程2-5年，平均（2.97±1.11）年。所有患者均經腹部X線片、超聲波檢查、膽囊造影檢查以及臨床癥狀等綜合診斷確診為膽囊炎；均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除伴有高血壓、糖尿病、慢性胃腸道疾病以及意識障礙、精神障礙患者。兩組患者就學歷、致病因素、病程等多項基本資料對比上具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者行循證護理模式：

（1）提出循證護理問題：成立循證護理小組，小組成員必須具備豐富的臨床護理經驗和扎實的知識基礎，然后與醫療救護小組分析慢性膽囊炎患者痛苦度加重的相關因素，同時提出相關問題[3]。

（2）查閱文獻：根據問題查閱相關資料和文獻，收集資料，然后對其深入分析，與小組成員討論交流之后，尋找出可以解決或改善患者病癥的方法。

（3）實施護理方案：經過上述步驟后，制定出適合患者的個性化護理方案，并嚴格按照此方案展開護理：①健康教育：護理人員需要詳細向患者講解慢性膽囊炎的相關醫學知識，包括發病原因、臨床癥狀、日常生活注意事項等提高其認知水平，以便配合護理工作[4]；②用藥指導：護理人員應該嚴格遵守醫囑指導患者正確服藥，與此同時也要就藥物相關信息向患者講解，包括可能出現的不良反應、用法用量等等[5]。③心理護理：慢性膽囊炎病程較長，患者很容易在治療過程中出現負面心理，所以患者應及時掌握其心理狀態，對心理狀態不穩定的患者應及時進行針對性心理疏導，還應該叮囑患者家屬多鼓勵和支持患者，提高其戰勝疾病的信心。④飲食指導：嚴格控制脂肪量的攝入，嚴禁易產氣食物、強烈調味品和刺激性食物，多餐少食，多吃新鮮的蔬菜水果[6]。參照組患者行常規護理措施。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組患者痛苦度、護理前后生存質量評分。痛苦度參照世界衛生組織疼痛分級標準，計算疼痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度）率；生存質量評分以問卷調查方式對患者進行評價，其指標主要包括社會功能、心理功能、物質生活以及軀體功能等4方面。

1.4 統計學分析

使用SPSS 24.0對數據做處理計算，如果P＜0.05則表示其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生存質量指標評分比較

從表1得知，兩組患者在護理之前在物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能等生存質量指標評分方面無明顯差異，P＞0.05；護理之后兩組患者的生存質量評分均有所改善，且觀察組患者生存質量改善程度顯著優于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后生存質量指標評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后生存質量指標評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者痛苦度比較

從表2可知，護理之后觀察組患者疼痛率為44.44%，參照組患者疼痛率為67.90%，觀察組疼痛率顯著低于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者痛苦度比較[n（%）]

3 討論

慢性膽囊炎治療多采用手術方式，所以手術圍術期間的護理措施非常重要，對是否能提升手術效果具有重要意義。常規護理對每位患者均使用，但是慢性膽囊炎患者的疼痛級別和臨床癥狀均具有差異性，所以為了保證治療效果，應該予以針對性的護理措施[7]。循證護理是一種獨特化、個性化的護理模式，以科學為基礎，通過整合大量相關文獻和治療，依據這些例證旨在為患者制定出更加符合患者自身需求的護理方案。與常規護理措施相比，更加系統化和科學化[8]。在本次研究中，與行常規護理的參照組患者相比，在觀察組患者的護理過程中首先提出了相關循證問題，然后通過查閱大量數據庫和資料尋找出可以解決問題的合適方法，之后制定出了更加符合患者個人需求的護理方案，有研究結果可以發現，護理之后患者的痛苦度顯然更低，生存質量改善程度更高。

綜上所述，在慢性膽囊炎患者的護理工作中，與常規護理相比，循證護理可以顯著降低患者的痛苦度，降低不良反應發生率，提高患者的生存質量值得在臨床中應用。