西藥房發生調劑差錯的原因及防范措施探究

馮連城

（北京市大興區長子營鎮中心衛生院，北京 102615）

0 引言

醫院西藥房中藥品調劑作為醫院藥學工作中重要的組成部分，西藥房調劑工作治療和醫院的醫療質量具有密切關系，臨床工作發現，西藥房中發生的藥品調劑差錯情況已經變成引發醫療糾紛的關鍵因素，所以，提高西藥房中調劑工作的質量十分重要[1]。因此，本文對西藥房中發生調劑差錯的原因進行分析，以找出有效的防范措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2016年8月1日至2018年1月31日間收集于西藥房中的1200張調劑處方進行分析，統計處方差錯數量、類型及原因等。

1.2 方法

統計西藥房調劑差錯的張數，了解西藥房調劑差錯的類型，包括品種、數量、用法用量、用藥禁忌、錯發藥物等，同時分析西藥房出現調劑差錯的原因，包括同藥不同規格、藥品包裝雷同、藥品名稱雷同、醫/藥師對用藥禁忌不熟等。

2 結果

2.1 西藥房調劑差錯的發生情況

在1200張處方當中，2016年8月1日至2017年1月31日間西藥房調劑差錯情況，共有63張出現差錯；2017年2月1日至2018年7月31日間西藥房調劑差錯情況，共有48張出現差錯；2017年8月1日至2018年1月31日間西藥房調劑差錯情況，共有24張出現差錯。在數據對比中可發現，西藥房調劑差錯的發生率逐年降低。

2.2 西藥房調劑差錯的類型

統計2016年8月1日至2018年1月31日間西藥房調劑差錯的類型，主要包括品種、數量、用法用量、用藥禁忌、錯發藥物等，具體見表1。

表1 西藥房調劑差錯的類型（n，%）

2.3 西藥房調劑差錯的原因分析

統計2016年8月1日至2018年1月31日間西藥房出現調劑差錯的原因，主要包括同藥不同規格、藥品包裝雷同、藥品名稱雷同、醫/藥師對用藥禁忌不熟等，具體見表2。

表2 西藥房調劑差錯的原因分析（n，%）

3 討論

西藥房作為醫院對外開放的一個重要窗口，調劑工作則為醫院工作得以正常運行的一個重要環節，也是體現出醫院整體醫療服務水平的關鍵崗位[2]。作為藥品調劑師，應該對藥品的調劑工作有足夠的認知，將用藥安全置于工作首位并堅決貫徹執行[3]。

3.1 西藥房發生調劑差錯的原因

（1）管理原因。西藥房調劑工作對于各方面的要求都比較高，且隨著醫療壓力的增大，西藥房中工作量也變得日益繁重，錯誤的不斷發生，不但會給患者帶來巨大危害，還會影響醫院聲譽。醫院對于西藥房調劑工作的管理缺乏一定科學性，沒有制定相關的規范制度，藥師由于沒有相關制度的約束，使得在調劑工作中出現混亂狀態，收費人員的管理存在漏洞，存在收費時還未收取費用便蓋章的現象，導致患者用藥安全無法得到保障[4]。

（2）藥師原因。藥師在西藥房工作中發生調劑差錯的原因一般可歸納為以下幾點：①藥師的責任心不夠強，如在調劑藥品過程中注意力不夠集中，調劑時沒有嚴格按照要求和標準，僅憑個人經驗或感覺調劑，導致差錯發生。②藥師在調劑工作中對同種藥品不同規格、同類藥品不同品種、同一藥品不同名稱等細節的忽視，導致差錯發生。③藥師的業務水平良莠不齊，對臨床用藥相關知識缺乏，對醫師所開藥方合理性以及是否會出現不良反應等無法進行正確判斷，對新進藥品認識不足，無法做到對癥抓藥。④藥師因為粗心大意，沒有及時發現藥品已經超過有效期而發出藥物，患者在服用后出現明顯的不良反應，從而導致醫療糾紛發生，影響醫院的聲譽。⑤藥師在門診高峰期間工作量巨大，給患者發放藥物時，超量工作使其在過度緊張和速度加快的狀態下，容易發生精神疲勞，導致對某些名稱雷同的藥品未能明確識別，或者忽略了某些調配的程序，發生調劑差錯情況。或在發藥時沒有及時進行電腦發藥確認，部分患者在取藥之后未能按時取藥，出現落方現象。

3.2 西藥房調劑差錯的防范措施

（1）提高醫師處方的監管力度。醫院的相關部門對醫師處方要進行定期檢查，及時發現不合理之處并給予糾正。制定相關的獎懲制度，加大處方監管力度，重視審核、調配、復審及發藥四個環節工作的落實，每一個環節盡量分配2名或以上人員進行核對，以督促藥師的行為，減少及杜絕處方錯誤情況，盡可能避免調劑差錯事故的出現[5]。同時要求收費人員認真核實收費情況，做到一收一蓋章，避免發生多收或者漏收現象。

（2）加強藥師調劑的責任意識。在醫療服務觀念的轉變下，對于藥師提出的要求也越來越高，藥師不但要不斷加強自身專業知識的學習和不斷提高自身的專業素養，還要在實際工作中能夠準確發現醫師所開具處方的不合理之處，做好藥師應盡的責任，及時和醫師做好溝通糾正工作，以減少調劑差錯，確保患者用藥的安全性和合理性[6]。通過處方掃描的方式，可使藥師工作量比較大時，通過電腦掃描確認后便可直接發藥，這樣不僅提高發藥的效率，還能及時發現未繳費取藥或者繳費未取藥的情況，便于藥房管理。

（3）規范西藥房中藥品的擺放。西藥房中藥品的種類繁多，對于藥品的存儲和擺放在嚴格要求中可有效減少調劑差錯[7]。對不同類型藥品分開放置，相同類型藥品則按使用方法及劑量來區分；對名稱相近和發音相似或者外觀雷同的藥品，應該做好標記，并根據其藥用功能進行分開排放；嚴格把關藥品的有效日期，細心留意每日過期的藥品并進行處理；對特殊藥品應做好特殊歸類和存放，防止因存放不當而導致藥品的質量下降；高危藥品應該做好警示提示，比如最大療程、最大劑量、給藥間隔時間及給藥方式等提示，做到專柜專放。

3.3 小結

綜上所述，西藥房取藥作為患者到院就醫中最后的一步，醫師和藥師等工作的職責就是要確保患者用藥的安全性，若發生了調劑差錯，就有可能危及到患者的生命健康，引發醫療糾紛[8]。因此，醫院西藥房應該加強管理，提高醫師及藥師的專業素養，做好藥品調劑的管理，提高調劑質量，減少調劑差錯，確保患者的用藥安全。