磁共振波譜分析CC/C值對去勢抵抗性前列腺癌進展的預測價值

陶 晉,劉亦武,方志偉,盧鴻雁,魏曉松,楊小明,楊 陽,易成智,師 磊,宋東奎

1)鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科 鄭州 450052 2)華中科技大學附屬同濟醫院泌尿外科 武漢 430000

前列腺癌是歐美男性發病率最高的惡性腫瘤[1]，在我國，其發病率也呈現逐年上升趨勢[2]。目前，內分泌治療是晚期轉移性前列腺癌的一線治療方案，治療初期效果較為顯著，但絕大多數患者在經過中位時間約18個月[3]的治療后都會從激素敏感前列腺癌進入去勢抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer，CRPC)階段，此階段治療方式有限且一般預后較差[4]。臨床迫切需要可靠的方式對CRPC進展做出預估，以便對高危患者早期開展針對性治療。

磁共振波譜(magnetic resonance spectroscopy, MRS)分析是一種對特定原子核及其化合物進行分析的無創檢查技術，在前列腺癌診斷中具有良好的應用價值[5]。在前列腺癌組織中，MRS圖像表現為膽堿(choline，Cho)峰顯著升高；肌酸(creatine，Cr)峰與正常組織差異不大，但由于其易與Cho峰重疊，因此習慣將二者合并計算；遭受腫瘤破壞的前列腺組織濃縮枸櫞酸鹽(citrate，Cit)的能力大大降低[6]，導致Cit峰下降[7]。本研究討論了(膽堿+肌酸)/枸櫞酸鹽比值(CC/C)與CRPC進展的關系，以期為前列腺癌的臨床診治提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2013年3月至2017年12月在鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科就診并以內分泌治療作為初始治療的前列腺癌患者44例。患者均符合以下標準：①病理證實為前列腺癌。②由于存在局部進展或遠處轉移等因素無法接受根治性手術，且適合內分泌治療。③治療開始前曾接受磁共振掃描并進行波譜分析。……