BD和BAD化療方案治療多發性骨髓瘤的療效比較

鄭 琳，陳 果，李黎博

成都市第三人民醫院血液科 成都 610031

多發性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)為臨床難治的骨髓內單克隆性漿細胞惡性增殖腫瘤，可引發廣泛性骨質破壞、貧血、感染、腎功能不全等[1]。化療為治療MM的首選方案，近年來多種新藥的應用使MM的治療取得極大進展。硼替佐米為哺乳動物中26S蛋白酶的可逆抑制劑，以硼替佐米為基礎的MM化療方案有BD(硼替佐米+地塞米松)、BAD(硼替佐米+地塞米松+阿霉素)等。目前MM化療方案在歐美國家推薦以三藥聯合化療為主[2]。臨床上主要采用血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Scr)、β2-微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG)水平評估MM患者腎功能[3-4]。本研究主要分析了BD和BAD方案治療MM的療效及對患者血清Cys-C、Urea、Scr及β2-MG水平的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2010年6月至2018年3月我院收治的MM患者90例，均符合《中國多發性骨髓瘤診治指南(2008年修訂)》[5]中MM診斷標準。病例納入標準：MM初發且未曾接受過治療，需立即予以治療者；適合并同意采用以硼替佐米為基礎的一線治療方案；家庭經濟狀況可承擔化療費用；簽署我院倫理委員會出具的知情同意書。排除標準：慢性腎小球腎炎或其他慢性腎臟病史者；高血壓腎損害或糖尿病腎病者；配合依從性差，不愿參與本研究者。

1.2化療方案采用BD方案45例(BD組)：硼替佐米1.3 mg/m2，于治療第1、4、8、11天靜脈推注；地塞米松20 mg/d，于治療第1～2天、第4～5天、第8～9天、第11～12天靜脈滴注;12 d為1個療程，共4個療程。采用BAD方案45例(BAD組)：硼替佐米1.3 mg/m2，于治療第1、4、8、11天靜脈推注；地塞米松20 mg/d，于治療第1～2天、第4～5天、第8～9天、第11～12天靜脈滴注；阿霉素9 mg/m2，于治療第1～4天靜脈滴注;12 d為1個療程，共4個療程。……