乳腺鉬靶聯合彩超診斷早期乳腺癌的臨床價值

余良飛 楊帆

乳腺癌是女性腫瘤疾病發病率最高的疾病。近幾年來，我國乳腺癌的發病率呈逐年上漲的趨勢，對女性患者的生命安全構成極大的威脅[1-2]。盡早的發現、診斷、治療對保證患者生命安全具有重要意義。早期乳腺癌患者無特異性癥狀，易被患者忽視，同時臨床在早期乳腺癌的漏診率和誤診率較高，不利于患者的治療效果和預后[3]。臨床診斷乳腺癌的方法包括彩色多普勒、全數字化乳腺鉬靶X線攝影、MRI檢查等，其中乳腺鉬靶和多普勒檢查是常用的診斷方法，能夠檢測患者的生命體征和臨床表現，有利于醫生后期制定針對性的手段治療，從而對改善患者預后，提高患者生活質量有重要影響。目前我國臨床中沒有完善的預防乳腺癌的方案，因此盡早的診斷和治療是保證乳腺癌患者預后的關鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月—2018年1月收治的早期乳腺癌患者81例進行回顧性研究分析，81例患者均符合早期乳腺癌的診斷標準，采取手術病理進行確診?；颊吣挲g在25～56歲，平均年齡為（41.6±11.8）歲，病灶平均直徑為（1.2±0.5）cm。按照診斷方法的不同分為乳腺鉬靶組、彩超組及聯合組，每組各27例，三組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乳腺鉬靶組給予X線乳腺鉬靶檢查，彩超組給予彩超檢查，聯合組給予X線乳腺鉬靶聯合彩超檢查。

1.2.1 檢查儀器 本文選用GIOTTO IMAGE MD鉬靶機和飛利浦EPIQ7型進行檢查診斷。

1.2.2 乳腺鉬靶檢查 采取乳腺軸位、側位攝片，選取全電子監控模式記錄患者腫瘤的形狀、病灶部位、特點等，觀察腫瘤周圍組織鈣化、形態、數目、分布情況等[4]。根據相關標準進行腫瘤疾病的分類。第一，直接征象，檢查后發現腫塊陰影，邊緣有毛刺，存在牛角狀改變，局限致密浸潤，有微小鈣化病灶。第二，間接征象。腫塊周圍可見粗大血管陰影，乳頭凹陷，部位皮膚明顯增厚[5-6]。

1.2.3 彩超檢查 患者檢查時取平臥位，雙手上舉露出雙乳，將探頭設置為高頻后在雙乳12點進行順時針方向的放射檢查。檢查患者的腫瘤位置，大小、邊界，形狀，回聲，鈣化情況，液化情況，內外血流分布等[7]。

1.3 評價標準

靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。準確率=（真陽性+真陰性人數）/受試人數×100%。

1.4 統計學方法

本文數據采用SPSS 18.0統計學軟件分析，靈敏度、特異度、準確率等均采用χ2檢驗，用%表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

聯合組檢查在早期乳腺癌的靈敏度、特異度、準確率高于乳腺鉬靶組及彩超組，P＜0.05，差異具有統計學意義。單純使用乳腺鉬靶或彩超檢查，兩者之間的靈敏度、特異度、準確率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌的早期診斷分期與疾病的轉歸以及預后具有密切的相關性，由于部分的早期乳腺癌患者并不能觸及到腫塊，因此，采取早期有效的影像學方法對惡性病灶進行診斷至關重要，能夠作為臨床診斷以及治療乳腺癌的獨立指標以及重要的依據。在采用乳腺鉬靶診斷過程中，患者典型的惡性鈣化征象能夠表現出細沙粒樣鈣化影、片狀不均勻的致密影等，同時還伴隨出現著線樣或者是分支狀鈣化的情況，這種征象多表現出了外形呈現出了細小或者是不規則的情況，并不呈現出連續性[8-9]。而在采用彩超檢查能夠表現出腫瘤病灶周圍邊界比較模糊，且無明顯包膜，腺體之內存在著低回聲結節，后方部分表現出衰減或者是血流頻譜豐富的情況。二者獨自使用均存在著缺點，只有聯合應用能夠取得更好的效果，彌補互相之間的缺陷，極大程度的降低誤診率，提高診斷的準確率[10]。

表1 三組檢查方法的診斷準確率對比（%）

聯合組檢查在早期乳腺癌的靈敏度、特異度、準確率高于乳腺鉬靶組及彩超組，P＜0.05，差異具有統計學意義。乳腺鉬靶聯合彩超診斷是乳腺癌早期診斷的主要檢查方式，兩種診斷方法各有各的優勢，在檢查中的共同點為能夠將正常組織影像學特點表現出來，只是表現的形態不同，在彩超中乳腺腫瘤為黑色，乳腺鉬靶則表現出高密度白色。彩超在很多研究者的文獻中被認定更加適合致密型乳腺的檢查，乳腺鉬靶則適合脂肪型的乳腺疾病[11-13]。乳腺鉬靶相比于彩超檢查，呈現的圖像更加清晰，也可將乳腺組織的結構、病理特點表現出來，在特異性和陽性率方面的診斷率也高于彩超，彩超診斷的靈敏度卻高于乳腺鉬靶檢查。因此，單純使用乳腺鉬靶或彩超檢查，兩者之間的靈敏度、特異度、準確率都無較大差異，乳腺鉬靶相比彩超有一定優勢但是卻不明顯，不足以滿足臨床需求。聯合診斷的靈敏度、特異度、準確率均高于單純診斷方式。

綜上所述，乳腺鉬靶聯合彩超診斷用于早期乳腺癌中，具有較高的診斷效果，為患者后續治療提供堅實的依據，因此聯合診斷手段在早期乳腺癌中具有重要應用價值，有利于提高診斷的準確率，降低在早期乳腺癌診斷中漏診和誤診率，對患者的治療和預后提升有重要影響。