慢性腎衰患者血液透析中人性化護(hù)理的應(yīng)用

王琳

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展快速，人們的生活條件有了很大的提升，飲食結(jié)構(gòu)不合理，使我國(guó)的慢性腎病發(fā)病率不斷增加[1-2]。慢性腎衰竭是因?yàn)槟I臟系統(tǒng)受到影響而產(chǎn)生的疾病[3]。患者接受血液透析治療的時(shí)候，體內(nèi)的蛋白質(zhì)和其他生命元素會(huì)一同排出體外，導(dǎo)致了患者低血壓和低血糖等不良反應(yīng)。從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療技術(shù)水平和患者的經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)考慮，血液透析是最佳的選擇[4]。透析的時(shí)間越長(zhǎng)，患者體內(nèi)毒素越多，代謝紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的問(wèn)題也越嚴(yán)重，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。根據(jù)研究顯示[5]，血液透析患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較低，舒適護(hù)理能夠?qū)颊咛峁┹^好的護(hù)理體驗(yàn)，可行性高，此次就慢性腎衰竭患者接受血液透析護(hù)理的效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月—2016年8月我院接收的90例血液透析慢性腎衰患者作為研究對(duì)象，將患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理組和人性化護(hù)理組，人性化護(hù)理組有23例男性和22例女性患者，最小43歲，最大76歲，平均（54.34±2.68）歲，主要病因：慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎病8例，糖尿病腎病9例，多囊腎3例，狼瘡性腎炎1例。常規(guī)護(hù)理組有24例男性和21例女性，最小43歲，最大77歲，平均（54.16±2.62）歲，主要病因：慢性腎小球腎炎22例，高血壓腎病10例，糖尿病腎病7例，多囊腎5例，狼瘡性腎炎1例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較分析。本研究經(jīng)患者及家屬知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理方式，包括給患者做常規(guī)檢查，如肝腎功能檢查、血糖檢測(cè)等；首次透析患者在上機(jī)前做艾滋病檢測(cè)、丙肝檢測(cè)、梅毒檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)；監(jiān)測(cè)患者透析前后及過(guò)程中的生命體征、體質(zhì)量；嚴(yán)格消毒，隔離傳染病源[6]。人性化護(hù)理組采取人性化護(hù)理方式。（1）心理護(hù)理。積極和患者溝通交流，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，滿足患者的護(hù)理需求，解答患者的疑問(wèn)，叮囑患者注意事項(xiàng)，消除焦慮情緒，對(duì)患者的隱私給予尊重和保護(hù)，介紹成功病例，幫助患者建立治療信心。（2）環(huán)境護(hù)理。為患者提供具有良好通風(fēng)條件、溫濕度合適、光線柔和的住院環(huán)境，定期進(jìn)行病房紫外線消毒，保持病房安靜無(wú)噪音，床單被褥衛(wèi)生整潔。（3）透析巡視。在透析過(guò)程加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，詢問(wèn)患者需求，并囑咐患者家屬多陪伴患者，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)進(jìn)行處理。定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予調(diào)整血壓和血糖的藥物治療，預(yù)防透析高血壓、低血壓等的發(fā)生[2-3]。（4）飲食護(hù)理。為患者提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，叮囑患者少食多餐，對(duì)患者攝入的糖分進(jìn)行控制，防止辛辣油膩食物對(duì)患者造成刺激，保持清淡易消化飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血液透析護(hù)理滿意度；護(hù)理后情緒狀態(tài)，評(píng)估患者情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)測(cè)量表（SDS）；透析依從性評(píng)分；護(hù)理前和護(hù)理后患者生存質(zhì)量評(píng)分[4]。每位患者發(fā)放生存質(zhì)量綜合評(píng)估表，從客觀上對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。心理功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體評(píng)價(jià)5個(gè)維度得分越高，生存質(zhì)量相應(yīng)越高。

護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度測(cè)量量表。滿分為100分，其中非常滿意：評(píng)分為80分及以上。比較滿意：評(píng)分為60～79分。不滿意：評(píng)分為60分以下。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

透析依從性評(píng)分以自制量表判定，該量表包括10個(gè)方面，每方面1～10分，參考視覺模擬判定，每題按依從性大小由高到低打分，以100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液透析護(hù)理滿意度相比較

常規(guī)護(hù)理組患者的臨床護(hù)理滿意度是82.22%（37/45）；人性化護(hù)理組的滿意度是97.78%（44/45）；人性化護(hù)理組患者的滿意度比常規(guī)護(hù)理組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.049，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前和護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組的生存質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.124，P＞0.05；護(hù)理之后兩組的生存質(zhì)量均有較大的改善，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=5.214，P＜0.05。詳細(xì)見表1。

表1 護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量評(píng)分相比較 （分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量評(píng)分相比較 （分，±s）

?

2.3 兩組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)、透析依從性評(píng)分相比較

人性化護(hù)理組患者的情緒，依從性均要比常規(guī)護(hù)理組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)、透析依從性評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理后情緒狀態(tài)、透析依從性評(píng)分比較（分，±s）

?

3 討論

血液透析是腎臟替代治療的方式，慢性腎衰竭患者晚期可以延長(zhǎng)患者的生存期限[5]。血液透析通過(guò)對(duì)流，彌撒，吸附來(lái)講體內(nèi)的廢物進(jìn)行稀釋排出體外，將凈化的血液回送到體內(nèi)，保持機(jī)體的平衡[6-10]。對(duì)患者提供護(hù)理非常重要，人性化護(hù)理是新型的護(hù)理方式，以人為本，為患者提供護(hù)理，考慮患者的感受，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，人性化護(hù)理可以使用心理護(hù)理方式，緩解患者的內(nèi)心壓力，消除患者的不良情緒，讓患者能夠積極的配合治療，血液透析的治療成功率比較高[11]。環(huán)境護(hù)理可以提升患者的舒適感，讓患者在良好的環(huán)境中接受治療。加強(qiáng)巡視，減少患者透析并發(fā)癥的幾率，提升透析的安全性[12]。

在此次研究中，常規(guī)護(hù)理組使用常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組使用人性化護(hù)理。本研究中，人性化護(hù)理組患者的情緒，依從性均要比常規(guī)護(hù)理組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前兩組的生存質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理之后兩組的生存質(zhì)量均有較大的改善，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者的臨床護(hù)理滿意度是82.22%（37/45）；人性化護(hù)理組的滿意度是97.78%（44/45）；人性化護(hù)理組患者的滿意度比常規(guī)護(hù)理組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，慢性腎衰竭患者接受血液透析護(hù)理時(shí)，采取人性化護(hù)理的效果比較好，患者的情緒狀態(tài)得到了顯著的改善，生存質(zhì)量比較高，滿意度比較高。