腦卒中急診快捷護理流程應用研究

劉佰艷

腦卒中俗稱“中風”，是由各種原因（血管破裂或堵塞）導致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶。會形成各種并發癥，偏癱極易形成。隨著社會的發展人們生活水平的提高，飲食不健康，作息不規律[1]，導致血液黏稠，極易引發血栓的形成，梗阻大腦，或者腦血管破裂出血，導致腦卒中的發病率逐年上升，且趨于年輕化，病死率和致殘率極高，預后極差[2]。因此需要臨床上及時盡早的進行搶救，現在臨床上采用腦卒中急診快捷護理流程進行搶救，取得了極佳的療效，為了腦卒中急診快捷護理流程對患者急救效率、心理狀態及生活質量的影響研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取了2015年6月—2018年6月在我院接受常規內科治療的急性腦中卒患者150例，在家屬知情同意的情況下，并經過我院倫理委員會批準，將患者平均且隨機的分為兩組，其中采用傳統護理方式的患者75例，男性40例，女性35例；年齡44～75歲，平均（54.13±5.43）歲；其中急性腦梗死患者50例，腦血管出血患者25例，左側偏癱患者38例，右側偏癱患者37例。采用急診快捷護理流程的患者75例，男性45例，女性30例；年齡46～77歲，平均（53.15±4.32）歲；其急性腦梗死患者43例，腦血管出血患者32例，左側偏癱患者41例，右側偏癱患者34例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規的護理手段：控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內壓神經營養支持，觀察患者體征，預防感染的風險、糾正水電解質紊亂等常見病癥。

1.2.2 實驗組 采用急診快捷護理流程：（1）提前準備好急救過程中要使用的儀器和器材，護理人員時刻準備著，隨時待命[3]，救護車回來前5～10 min再次確認，開啟綠色通道，保證患者及時進行治療。（2）快速評估進行搶救、配合密切、快捷有序，建立靜脈液路，給予吸痰、供氧等措施，保持呼吸道通暢。患者初步搶救的同時還應及時將血液標本送檢，完成心電圖、CT 及 MRI等各項相關檢查[4]。（3）對癥處理 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內壓神經營養支持。（4）做好心理護理，消除患者的緊張焦慮情緒。

1.3 觀察指標

（1）兩組接診到確診時間、專科確診時間。（2）兩組治療后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較。于干預后1周時進行統計。采用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮狀態進行評價，該量表共計20個條目，各條目分數為1～4分，得分＞50分，即說明患者伴有焦慮癥狀，且分數越高表明患者焦慮狀態越嚴重。采用抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁狀態進行評價，該量表共計20個條目，各條目分數為1～4分，得分＞53分，即說明患者伴有抑郁癥狀，且分數越高表明患者抑郁狀態越嚴重。（3）兩組患者致殘率和致死率。（4）兩組患者生活質量。于干預后1周時進行統計。并采用簡明健康測量表（SF-36）對患者治療前后生活質量進行評價，包括生理功能、生理職能等8個項目，各項滿分均為100分，分數越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組接診到確診的時間以及到專科確診的時間

實驗組接診到確診的時間以及到專科確診的時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組接診到確診時間和專科確診時間比較 （min，±s）

表1 兩組接診到確診時間和專科確診時間比較 （min，±s）

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2.2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較

實驗組患者干預1周后焦慮自評（SAS）、抑郁自評（SDS）均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較（分，±s）

表2 干預1周后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較（分，±s）

組別 例數 干預1周后焦慮自評（SAS）干預1周后抑郁自評（SDS）實驗組 75 39.25±2.67 42.87±2.68對照組 75 51.50±3.54 50.67±3.37 t值 - 23.926 15.688 P值 - 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療后的致殘率、致死率

干預后實驗組致殘率、致死率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者致殘率和致死率比較[例（%）]

2.4 干預1周后的生活質量比較

實驗組患者干預1周后生活質量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

3 討論

腦卒中主要是由于急性腦梗或腦出血引起的神經系統的損害導致患者出現偏癱、語言障礙、感覺障礙等[5-6]。僅靠手術治療遠達不到效果，還需要后期的康復治療加以恢復[7]。

常規護理流程步驟繁瑣，工作效率低下，不能快速及時的對病情做出診斷治療，且責任分工也混亂，沒有主要負責人，導致責任的互相推諉，耽擱急救時間，極大的影響的對于患者的急救和病人預后[8-9]。而急診快速護理流程，則是在保留常規護理流程的基礎上，減少從入院-診斷-治療過程中不必要的流程，明確個組成員之間的責任，加強各科室的聯系，讓各科室緊密溝通，密切合作，保障護理流程的快速進行。但在現實過程中也有影響急診快速護理的因素，包括：（1）患者由于意識障礙導致，表述不清楚，導致醫生對于患者狀況不明確，進行交接時比較被動。（2）醫務人員對于急診快速護理認識度不強，執行起來不連貫[10-11]。

表4 兩組患者干預后生活質量（分，±s）

表4 兩組患者干預后生活質量（分，±s）

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 精力 社會功能 情感職能 精神健康實驗組 74.84±4.84 72.36±5.78 71.31±6.77 54.25±4.21 59.39±3.41 58.54±6.51 74.04±4.68 66.31±5.37對照組 66.30±5.28 65.95±5.94 64.55±5.59 51.21±4.02 56.26±3.87 54.11±5.08 70.71±4.15 59.53±5.24 t值 10.326 6.750 6.668 4.523 5.255 4.646 4.611 7.826 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究結果顯示，實驗組接診到確診的時間以及到專科確診的時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者干預1周后焦慮自評（SAS）、抑郁自評（SDS）均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后實驗組致殘率、致死率顯著低于對照組，差異顯著，實驗組患者干預1周后生活質量均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析結果發現，執行急診快速護理流程后，接診-確診時間有了明顯的縮短，加快搶救進程；患者焦慮、抑郁的狀況有了明顯的好轉，病人的致殘率和病死率也有著大幅度的降低，保障了患者的生活質量和生命安全，患者和家屬對于急診快速護理的滿意狀況良好。而且通過上述的研究過程中，發現了其護理流程中的缺陷，并在今后的護理過程中不斷的進行修正、更新，提高護理效果，減少在護理過程中發生的意外。

腦卒中急診快捷護理流程能夠有效的增強患者急救效率，緩解患者心理狀態，減少患者緊張、焦慮的心情，減少抑郁的風險[12]，增加生活質量，減少致殘率和致死率。