ICU膿毒性休克護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)矩陣的構(gòu)建與分析

肖 旋，黃瑞瑜，權(quán)明桃，傅小云，楊 靜，陳 瑤，閔玉娣

(1.遵義醫(yī)科大學(xué) 研究生院，貴州 遵義 563099；2.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 護(hù)理部;貴州 遵義 563099;3.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,貴州 遵義 563099；4.貴陽(yáng)護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550081)

膿毒性休克(Septic shock，SS)又稱感染性休克，是一種在膿毒癥基礎(chǔ)上，因感染導(dǎo)致循環(huán)衰竭和細(xì)胞代謝異常的臨床綜合征，具有較高的發(fā)病率和病死率，已成為重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive care unit，ICU)患者死亡的重要原因之一[1]。據(jù)報(bào)道，全球SS年均新發(fā)病例約1 800萬[2]；美國(guó)每年有23萬患者被診斷為SS，其中4萬多名患者死亡[3]；我國(guó)保守估計(jì)每年有400萬例以上的患者并發(fā)SS[4]。面對(duì)此現(xiàn)狀，危重癥領(lǐng)域?qū)＜也粩嗵剿鞲孪嚓P(guān)指南及集束化管理策略，以期更大程度改善患者預(yù)后情況。但由于SS患者病情危急，治療護(hù)理措施繁雜，加之ICU護(hù)士對(duì)SS護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和防范意識(shí)不足，導(dǎo)致重要措施落實(shí)不到位或不及時(shí)，在一定程度上影響了患者的生命安全[5]。風(fēng)險(xiǎn)矩陣法(Risk Matrix)是一種通過定義后果和可能性的范圍對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行展示和排序的工具，該方法具有直觀、科學(xué)、量化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)排序的優(yōu)點(diǎn)，不同顏色的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)對(duì)操作者和管理者有一定的預(yù)警作用[6]。為此，筆者運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)矩陣?yán)碚摌?gòu)建ICU膿毒性休克護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)矩陣圖，以顏色警示標(biāo)識(shí)為ICU護(hù)士提供直觀、快速的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)預(yù)警提示，幫助其在眾多SS措施中識(shí)別出應(yīng)首要執(zhí)行的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 頭腦風(fēng)暴法 結(jié)合文獻(xiàn)回顧與臨床實(shí)際，初步擬定“ICU膿毒性休克護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)條目”。……